Какие антибиотики при простуде

27.11.2019

Какие антибиотики при простуде

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге.

В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

 ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые).

Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии.

Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

 ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

 ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

 ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

 ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

 ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

 ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

Какие антибиотики при простуде

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест).

Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест).

Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

WBC, 109 /л EO, % BA, % NE, % LYM, % MON, %
юные Палочко-ядерные Сегменто-ядерные
4.0-9.0 1-4 0-0.5 0-1 2-5 55-68 25-30 6-8

 Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых.

При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов).

Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы.

Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I).

Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Антибиотики XXI века

В первой части  статьи мы рассказали про основные мифы связанные с антибиотиками и подробно описали пенициллиновую группу, а сейчас перейдем к антибиотикам следующего поколения.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ 

Микробы часто поступают если не разумно, то вполне логично. 

Если им угрожают антибиотики пенициллинового ряда, микробы начинают разрушать пенициллины (вот бы нам так — нам что-то мешает, а мы это раз! — и стерли с лица земли). 

Слабое звено пенициллинов — это так называемое бета-лактамное кольцо (вы не раз встретите в описании препаратов этот термин, поэтому его лучше запомнить). Вот это бета-лактамное кольцо микробы и научились разрывать. А инструментом для разрыва служат специальные ферменты, бета-лактамазы. 

Читайте также:  Аспирационная пневмония у новорожденных

Так что, если говорить коротко, то антибиотики цефалоспориновой группы — все те же пенициллины, которые работают точно так же, но вот бета-лактамаз они не боятся. И значит, могут расправиться с микробами, с которыми не справляется все тот же ампициллин или даже амоксициллин с клавулановой кислотой. 

«Гонка вооружений» между микробами и фармацевтами со временем породила второе, третье, а потом и четвертое поколение цефалоспориновых антибиотиков (при произнесении некоторых названий этих лекарств пугаются даже врачи, сразу представляющие, против какой флоры эти антибиотики предназначены).

 КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ 

При аллергии на обычные пенициллины. 

Конечно, химическая структура пенициллинов и цефалоспоринов похожа, но шанс, что пациент не выдаст аллергической реакции на цефалоспорины, все же очень высок; Если пенициллиновые антибиотики не справляются с инфекцией. Такое часто бывает, если пациент заражается каким-нибудь стафилококком или стрептококком уже в больнице: микробы там травлены уже чем угодно, а потому особенно стойкие к таблеткам из обычной аптеки. 

Микробы, к сожалению, быстро учатся и быстро эволюционируют. Оно и понятно: для смены поколений им нужно всего-то 20 минут. 

И все же врачам всегда рекомендуют начинать лечение с антибиотиков из группы пенициллинов, чтобы не плодить антибиотикоустойчивую флору.

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ 

Пенициллин сделал революцию в лечении инфекций. Но очень скоро оказалось, что он способен и убить тоже. То там, то здесь пациенты стали погибать от вызванного пенициллином анафилактического шока (помните — на пенициллин бывают аллергические реакции?). 

Что оставалось делать ученым? Только разрабатывать новые антибиотики. 

Пенициллин начал массово применяться в 1943 году (в США и СССР, и почти одновременно). А уже в 1949 году Альберто Агилар на Филиппинах нашел новый (после зеленой плесени, из которой был выделен пенициллин) особый грибок, подавляющий рост бактерий. 

В США год спустя другой ученый, МакГуир, выделил из него новый антибиотик — эритромицин (в Википедии почему-то упорно пишут, что его выделил Элай Лилли, но это не так — просто МакГуир на него работал). 

Эритромицин работает до сих пор: оказалось, что к нему бактерии умеют приспосабливаться намного хуже, чем к пенициллину. 

ЧТО УМЕЮТ МАКРОЛИДЫ? 

Во-первых, бактерии действительно приспосабливаются к макролидам намного медленнее, чем к пенициллинам. 

Но тоже приспосабливаются. Именно поэтому эритромицин сейчас оброс огромным семейством из «младших братьев» — полусинтетических макролидов и азалидов, которые некоторые фармацевты выделяют еще в одну отдельную группу — четвертую и последнюю группу антибиотиков, применяющихся в педиатрии. 

Во-вторых, макролиды не убивают бактерий — они лишают их способности размножаться, в результате чего бактериальные клетки, не принося вреда человеку, очень быстро помирают своей смертью или становятся жертвами иммунной системы. 

В-третьих, макролиды могут проникать внутрь клеток и настигать бактерий, которые так любят там селиться, — хламидий и микоплазм. 

Хламидии и микоплазмы не имеют клеточной стенки, за счет чего неуязвимы для пенициллинов (пенициллины убивают только бактерий, имеющих клеточную стенку.

Если клеточной стенки нет — получается задача задушить Колобка — вроде бы и надо за шею, да ее просто не имеется).

А вот для макролидов отсутствие клеточной стенки не является препятствием: хламидии и микоплазмы при контакте с макролидами погибают, хотя и не столь быстро. 

КОГДА ВРАЧИ НАЗНАЧАЮТ МАКРОЛИДЫ? 

— у пациента есть аллергия на пенициллины; 

Русская рулетка, или Самолечение антибиотиками

— имеются веские основания полагать, что мы имеем дело с хламидийной инфекцией или микоплазменной пневмонией — пенициллины тут будут бессильны. 

ВАЖНО! Пенициллины убивают микробов в момент их размножения. Макролиды лишают микробов способности размножаться. Значит, если врач одновременно назначит, скажем, пенициллин и эритромицин (а пусть, мол, они всю флору одновременно и накроют), эти два антибиотика на самом деле будут… защищать микробов друг от друга. 

КОГДА МОЖНО И НУЖНО ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ 

  • — при высокой температуре, длящейся более 3 дней; 
  • — при начале «второй волны» инфекции: лечили-лечили ребенка от вируса, он вроде бы уже и поправляться стал, а тут вдруг снова высокая температура, вялый, да еще вдобавок какой-нибудь кашель присоединился; 
  • — если присутствует четко локализованное инфекционное поражение, например при остром среднем отите, гайморите с гнойными выделениями, бронхите; 
  • — при изменениях в общем анализе крови, характерных для бактериальной инфекции и активного воспаления: высокая СОЭ и большое общее количество лейкоцитов на фоне преобладания в лейкоцитарной формуле нейтрофилов над лимфоцитами. 
  • И конечно, антибиотики нужно принимать только по назначению врача. 
  • Иван Лесков 
  • Фото depositphotos.com 
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Антибиотики — Справочник лекарств — Аптека 9-1-1

Антибиотики (от др. гр. anti «против» и «bios» жизнь) – это вещества природного или полусинтетического происхождения, оказывающие губительное влияние на микроорганизмы. Вырабатывают антибиотики в основном некоторые виды плесневых грибов и некоторые бактерии. Вещества, обладающие антибактериальным действием и синтезируемые растениями, называют фитонцидами.

Существует группа препаратов, которые оказывают антибактериальное действие и по своим свойствам очень напоминают антибиотики. Но они не встречаются в природе и были получены синтетическим путем. Такая группа препаратов называется синтетические антибактериальные средства. К ним относят в частности сульфаниламиды и фторхинолоны.

Показания для назначения

Назначают антибиотики для лечения инфекционных заболеваний, которые были вызваны чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами. Характерная особенность инфекционных заболеваний, в отличие от неинфекционных, это заразность – способность передаваться от человека к человеку и не только. Не все бактерии обладают одинаковой чувствительностью к тому или иному антибиотику.

Для того чтобы правильно подобрать препарат проводят тест на чувствительность возбудителя заболевания к данному лекарственному препарату.

Читайте также:  Как быстро вылечить ОРВИ у ребенка

Во многих случаях, когда невозможно установить возбудителя заболевания или для этого нет времени, антибиотики назначают эмпирическим путем, применяя препараты широкого спектра действия, рассчитывая захватить как можно больший круг потенциальных возбудителей инфекционного заболевания.

Фармакологическое действие

Несмотря на то, что человек принимает антибиотик внутрь, или его вводят инъекционно, мишенью воздействия препарата является не человек, а микроорганизм, вызвавший заболевание.

Атакуя бактерию, антибиотик может вызвать ее гибель или остановить возможность деления бактериальной клетки.

Тип действия на микроорганизм, который ведет к гибели бактерии, называют бактерицидным, тип действия при котором бактерия утрачивает способность делиться, называют бактериостатическим.

Дело в том, что жизненный цикл бактерии всего несколько часов, после чего она погибает. Если остановлена антибиотиком возможность ее деления, она погибает через несколько часов естественной смертью, не дав потомства. На вирусы антибиотики, как правило, не действуют, за небольшим исключением.

Классификация антибиотиков

Существует много различных классификаций антибиотиков. Наиболее распространённой является классификация исходя из их химического строения.

Практикующие врачи могут чередовать у одного и того же пациента антибиотики с разным химическим строением для предотвращения формирования у болезнетворных бактерий устойчивости к воздействию антибиотика. Такая устойчивость, когда антибиотик перестает действовать, называется резистентностью.

  • Пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин)
  • Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим, цефпиром и др.)
  • Макролиды и азалиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, джозамицин)
  • Карбапенемы и монобактамы ( имипенем, меропенем, азтреонам)
  • Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин)
  • Амногликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, нетилмецин)
  • Хлорамфениколы (левомицетин, синтомицин)
  • Линкозамиды (линкомицин)
  • Гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин)
  • Прочие антибиотики (рифампицин, полимиксин, фузидин, грамицидин)

Синтетические антибактериальные средства

  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и др.)
  • Сульфаниламиды (стрептоцид, сульфацил натрия, сульфаметоксозол и др.)
  • Нитрофураны (нифурател, нифуроксазид, фурациллин и др.)
  • Оксихинолины (нитроксолин)

Основы терапии инфекционных заболеваний

Каждая группа антибиотиков отличается спектром действия – способностью уничтожать тот или иной тип бактерий. Поэтому антибиотики бывают широкого или узкого спектра, или с влиянием на определённых возбудителей.

Например, бензилпенициллин антибиотик узкого спектра действия, а ампициллин широкого. Но это не означает что бензилпенициллин хуже. Если известен возбудитель, антибиотик должен быть применен с как можно более узким спектром, для того чтобы не уничтожать нормальную микрофлору человека.

Когда возбудитель неизвестен, применяют антибиотики широко спектра, надеясь покрыть как можно большее число потенциальных возбудителей болезни.

Также антибиотики отличаются способностью распределяться в тканях. Например, пенициллины и цефалоспорины высокоэффективны при инфекциях системы дыхания и мягких тканей, а тетрациклины хорошо проникают в костную ткань и используются для лечения инфекций костной ткани.

Особенности применения

Во всех случаях, когда есть возможность необходимо выявлять возбудителя и назначать антибиотик ка можно с более узким спектром действия.

Во всех случаях, когда можно отказаться от антибиотикотерапии, от нее необходимо отказаться. Назначаются препараты данного группы, когда есть угроза жизни или здоровью, или, когда инфекционный процесс затягивается и есть угроза перехода его в хроническую форму.

Длительность курса антибиотикотерапии определяется врачом и зависит от типа возбудителя и тяжести инфекционного процесса, но должна составлять не менее пяти дней. Курс лечения может быть меньше в тех случаях, когда антибиотик долго выводится из организма.

Например, азитромицин после трехдневного прием держится в организме в лечебной концентрации еще 2-3 дня.

Если не соблюдать правило минимум пять дней терапии, это может приводит к формированию устойчивости у микроорганизмов и возможно не только этот антибиотик, но и вся группа данного антибиотика больше не будет эффективной против этого возбудителя.

Всегда нужно помнить, что антибиотики – это рецептурные препараты и назначает их врач.

Всегда ли антибиотики — самый подходящий вид борьбы с ОРВИ и гриппом?

Отвечаем на вопрос, который беспокоит многих

Осень, зима и начало весны — время простуд. Сказываются перепады температур, слякоть и дождь, нехватка ультрафиолета и витаминов: наши ослабленные организмы становятся легкой добычей для вирусов.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это целая группа заболеваний, вызываемых самыми различными вирусами. Их более 200 видов. Однако, несмотря на разнообразие возбудителей, проявления простуды во многом схожи: температура, озноб, головная боль, слабость, ломота в теле, насморк, першение и боль в горле, кашель и осиплость голоса.

Чтобы избавиться от ОРВИ, было бы идеально бить прямо в цель — по вирусам. Однако многие противовирусные препараты не имеют необходимой доказательной базы и механизм их действия недостаточно изучен . К тому же в большинстве случаев организм может справиться с инфекцией сам, нужно только ему помочь — облегчить симптомы и общее состояние.

Скупать в аптеке и принимать все и сразу — жаропонижающие, обезболивающие, сосудосуживающие, противовирусные, отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты — практически бессмысленно. При совместном приеме эти лекарства могут взаимодействовать — усиливать или ослаблять действие друг друга.

Когда заболевание уже началось, важно бороться с симптомами.

Справиться с повышенной температурой, головной болью, ломотой в теле, заложенностью носа, чиханием, насморком и другими симптомами ОРВИ помогают комплексные препараты, например, Терафлю.

Благодаря комбинации нескольких активных компонентов Терафлю борется с выраженными симптомами гриппа и простуды. Терафлю с первого дня заболевания — для улучшения самочувствия и качества жизни.

Антибиотики для лечения простуды и респираторных заболеваний не нужны — они не действуют на вирусы. Врач прописывает антибактериальные препараты в том случае, если защитные силы организма ослаблены и простуда осложнилась бактериальной инфекцией — такое осложнение может приводить к значительному ухудшению состояния.

  • Только врач может назначать антибиотики: он знает, какие именно антибиотики нужно использовать в каждом конкретном случае.
  • Антибиотики нельзя принимать «для профилактики»: они не лечат простуду и не защищают от бактериальных осложнений ОРВИ1.
  • Антибиотики могут провоцировать развитие грибковой инфекции, которая на фоне снижения иммунитета может вызвать тяжелые заболевания1.
  • Неграмотное использование антибактериальных препаратов приводит к появлению устойчивых к ним штаммов бактерий1. Справиться с ними бывает гораздо сложнее, чем с вирусами. И теперь главное. Если чувствуете, что ваше состояние быстро ухудшается, появились головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха, сильное сердцебиение и перебои в работе сердца, не пытайтесь справиться с ситуаций самостоятельно (например, использовать немедикаментозные народные методы) — немедленно обращайтесь к врачу, чтобы «банальная» простуда не переросла в тяжелое заболевание.2  
Читайте также:  Кашель месяц

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

Одним из важнейших открытий XX-го века, позволившим спасти миллионы жизней, стал антибиотик – препарат, применяемый для лечения бактериальных инфекций.

И в нашу жизнь он вошёл так тесно, что многие перестали понимать серьёзность данного препарата и внесли его в “домашнюю аптечку” наравне с другими лекарствами.

Но в приёме антибиотиков существует несколько очень важных правил, о которых стоит знать и не следует забывать. Давайте их обсудим.

1) Антибиотики должны назначаться врачом

Первое и самое важное, о чём нужно помнить, ведь в нашей стране их можно купить в свободном доступе, что многими расценивается как призыв к действию: покупай и лечись.

При подборе и назначении антибиотиков существует множество факторов, которые нельзя учесть, прочитав пару статей или даже целую книгу. Для назначения антибиотиков необходимо проведение обследования.

Не рискуйте здоровьем своим и своих детей – идите к врачу, НЕ занимайтесь самолечением.

2) Антибиотики НЕ работают против вирусов

В “народе” сложилось мнение, что при ОРВИ можно начать принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений. Основное заблуждение здесь в том, что осложнений вы не избежите, а лишь получите новые в виде уцелевших бактерий. И эти осложнения будет лечить гораздо сложнее.

Поэтому, просто запомните: антибиотики НЕ действуют против вирусов и многих других инфекций.

3) Доводите лечение до конца

Ни в коем случае не прерывайте лечение, если вам или ребёнку стало лучше. Если вам кажется, что врач назначил слишком долгий курс – обсудите с врачом, но не отменяйте приём препарата самостоятельно.

Чем это опасно? Недостаточные дозы антибиотика в организме приводят в тому, что в организме сохраняются бактерии, устойчивые к антибиотику. С этими сохранившимися бактериями, в последствии, придётся бороться так же антибиотиками, только более редкими, дорогими и, возможно, с более серьёзными последствиями для организма.

4) Лучше подождать, чем поспешить

Существует очень мало заболеваний, при которых антибиотик должен назначаться незамедлительно, и когда дорога, буквально, каждая секунда. Эти заболевания крайне опасны и не должны лечиться самостоятельно.

Не спешите, сдайте анализы и дайте врачу возможность понаблюдать и принять взвешенное решение о назначении препарата.

5) Не используйте оставшиеся антибиотики повторно

Повторное лечение одним и тем же препаратом увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, если болезнь возникает повторно, вероятнее всего она связана с “уцелевшими” после первого курса лечения микробами. Соответственно, применяемый ранее препарат может оказаться неэффективным.

6) Соблюдайте дозировку и остальные правила лечения

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с  которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Давайте разумно относиться к своему здоровью и изобретениям науки, которые нам в этом помогают

Почему не следует назначать антибиотики при обострениях бронхиальной астмы?

Как мы знаем, современные клинические рекомендации выступают против использования антибиотиков у пациентов с обострением бронхиальной астмы, однако почти половина госпитализированных пациентов продолжают их получают. 

Американские исследователи оценили в ретроспективном исследовании исходы антибиотикотерапии у больных с обострением астмы. 

Методы

В ретроспективное когортное исследование были включены 19 811 взрослых пациентов, госпитализированных по поводу обострения бронхиальной астмы и получающих системные кортикостероиды по поводу основа заболевания (542 медицинских центра США, январь 2015 года — декабрь 2016 года). 

У пациентов оценивали раннее назначение антибиотиков, определяемое как терапия, начатая в первые 2 дня госпитализации и проводимая на протяжении как минимум 2 дней. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали длительность нахождения в стационаре.

В качестве вторичных конечных точек были выбраны неэффективность терапии (проведение механической вентиляции легких, перевод в отделение неотложной терапии, внутрибольничная смерть, повторная госпитализации по поводу астмы) в течение 30 дней, частота развития антибиотикоассоциированной диареи. 

Результаты

Средний возраст пациентов составил 46 лет, 73% — женщины. 

Антибиотики были назначены 44,4% пациентов. 

  • Согласно данным анализа, пациенты, которым назначали антибактериальную терапию, были старше (48 лет vs. 45 лет), чаще курили (6,6% vs. 5,3%) и имели большее число коморбидных состояний (к примеру, хроническая сердечная недостаточность, 6,2% vs. 5,8%).
  • У лиц, получавших антибиотики, средняя продолжительность пребывания в стационаре была достоверно выше (4 [3-5] дня vs. 3 [2-4] дня). 
  • При этом частота неэффективности терапии была сравнима между группами (5,4% vs. 5,8%). 
  • Согласно данным мультивариантного анализа, антибактериальная терапия была ассоциирована с 29% более длительным пребыванием в стационаре (1,29, 95% ДИ, 1,27-1,31) и более высокими затратами на лечение. 

Заключение

Антибактериальная терапия у пациентов, госпитализированных по поводу обострения бронхиальной астмы, ассоциирована с более длительным пребыванием в стационаре и большими затратами на лечение. 

Источник: Mihaela S. Stefan, Meng-Shiou Shieh, Kerry A. Spitzer, et al. JAMA Intern Med. Published online January 28, 2019. 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *