Вялотекущая пневмония симптомы

Хроническая пневмония или латентная, спящая, бессимптомная и летаргическая пневмония — это воспалительный процесс в легких, который прогрессирует в течение длительного периода времени. Хроническая пневмония может иметь незаметную клиническую картину, а в некоторых случаях может вообще не проявлять никаких симптомов.

Хроническая пневмония как нозологическая единица не включена в список МКБ-10, поэтому не имеет собственного кода. Статистика показывает, что острая форма заболевания переходит в хроническую в 3-4% случаев, а среди всех других форм пневмонии на хроническую пневмонию приходится до 12% случаев.

Из этой статьи вы узнаете, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

Этиология и патогенез

Для этого типа пневмонии характерны периодические рецидивы в острой форме заболевания, за которое он и получил свое название. Рецидивы воспаления возникают в том же пораженном участке легких.

Периоды ремиссии могут длиться до нескольких месяцев.

Хроническая пневмония возникает как реакция на неправильное лечение (без лечения) и поэтому чаще встречается у взрослых, которые могут даже передать болезнь своим ногам.

Хроническая форма патологии — результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, развитию болезни могут способствовать следующие факторы:

  • туберкулез;
  • хронический бронхит;
  • наличие инородных тел в бронхах;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • длительное переохлаждение;
  • потребление алкоголя;
  • осложнение после операции — вынужденное положение лежа в течение длительного времени;
  • курение;
  • наличие в организме паразитов, способных спровоцировать развитие хронической эозинофильной пневмонии;
  • нервные расстройства;
  • пожилой возраст.

Вялотекущая пневмония симптомы

В результате создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса на определенном участке легочной ткани.

Обострение хронической формы болезни чаще всего наблюдается при наличии:

  • вирус гриппа;
  • аденовирус;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Если небольшие некрозы переплетаются с сохранившейся мякотью, возможно развитие атеросклероза легких. Помимо альвеолярных нарушений, изменяется также внутренняя оболочка малых и средних бронхов — склеротические явления создают благоприятную среду для размножения патологической флоры, а хронический местный бронхит нарушает дренажные и очистительные функции.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

  1. Интерстициально — склеротические процессы наблюдаются в стенках альвеол, а также в соединительнотканных структурах паренхимы легкого. Лимфатические и кровеносные сосуды повреждены. Мокрота в этом случае может быть со сгустками крови, у больного высокая температура, резко падает вес.
  2. Карцинация — приводит к аномальному прорастанию соединительной ткани в просвет альвеол. Это нарушает газообмен и может привести к развитию дыхательной недостаточности.

Вялотекущая пневмония симптомы

Что касается распространенности воспаления, то хронической патологией может быть:

  1. Фокусное расстояние — это наиболее частая форма, сопровождающаяся расположением инфильтрата в определенной части легкого. Соседние ткани не участвуют в болезненном процессе.
  2. Лобуляр — самая тяжелая фигура. Заболевание поражает несколько долей или даже половину легкого. Клиническая картина ясна, симптомы появляются быстро и долго не проходят. Пациентам с этой формой патологии требуется срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
  3. Сегментарный — в этом случае поражаются сразу несколько отделов легких. Клинические симптомы довольно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

  • без бронхоэктазий;
  • бронхоэктатический.

В зависимости от степени тяжести процессавоспалительный:

  • ремиссия — фаза компенсации;
  • замедление воспаления — фаза субкомпенсации;
  • степень тяжести — фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

До сих пор основным критерием перехода от острого к хроническому было отсутствие благоприятной динамики при правильном и интенсивном лечении заболевания в период от 3 месяцев до года. В настоящее время не уделяется внимания критериям времени, по которым можно констатировать, что острая пневмония перешла в хроническую.

Вялотекущая пневмония симптомы

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии пациент чувствует себя хорошо, температура в норме, физикальное обследование мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента, — это сухой кашель без выделения мокроты.

В острой фазе клиническая картина следующая:

  • температура повышается до субфебрильного уровня;
  • повышенное потоотделение;
  • есть слабость;
  • кашель непрекращающийся;
  • отходит гнойная мокрота;
  • часто пациент испытывает боль в груди при кашле.

Симптомы вялотекущей формы болезни:

  • умеренная слабость;
  • редкий кашель;
  • слабая мокрота или ее отсутствие;
  • одышка при физических нагрузках;
  • низкокачественные температурные показания.

Нередко хроническая пневмония протекает бессимптомно, т.е. протекает латентно. В этом случае наблюдается:

  • одышка;
  • нездоровый румянец;
  • Общая слабость;
  • развитие астенического синдрома:
    • раздражительность;
    • нервозность;
    • частые перепады настроения;
    • переутомление даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, эти симптомы проявляются вечером, но сон не улучшает состояние;
  • хрипы при дыхании;
  • При остром вдохе возможна небольшая болезненность.
Читайте также:  Заложило уши при простуде лечение

Бронхоэктатическая форма проявляется следующими симптомами:

  • кашель с обильной гнойной мокротой с неприятным запахом (300 мл в сутки и более);
  • частые приступы кровохарканья;
  • плохой аппетит и значительное похудание;
  • повышенная потливость по ночам;
  • слышны обильные шумы пузырей от малых до средних;
  • ногти в виде песочных часов, концы фаланги пальцев в виде «голеней»
  • преходящее резкое повышение температуры тела (с затруднением отхождения мокроты);
  • Осложнения встречаются чаще.

Диагностика

Сначала пульмонолог проводит аускультацию — он выслушивает легкие на предмет наличия небольших альвеолярных влажных хрипов и хрипов на вдохе. Иногда врач прибегает к использованию барабанов. Затем рекомендуются дополнительные методы испытаний.

При лабораторной диагностике заболевания может наблюдаться следующая картина:

  • Биохимический анализ крови — повышенная концентрация С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, повышенная концентрация AlAt, AsAt;
  • общий анализ крови — повышение лейкоцитов и седиментации;
  • бактерии в мазке, проводится посев на определение возбудителя.

Рентгенологическое исследование также следует проводить:

  1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При гнойной пневмонии на рентгеновском снимке видно уменьшение пораженного участка легкого, усиление легочного рисунка, могут быть тени с четкими контурами и другие плевральные изменения. В фазе обострения на рентгенограмме отчетливо виден свежий инфильтрат, а также втягивание больной доли легкого.
  2. КТ, МРТ.
  3. Ультрасонография плевральной полости.
  4. Бронхография — в зоне поражения наблюдается схождение ветвей бронхов, они неровные, неравномерно заполнены контрастом, возможно искажение контуров. Бронхоэктазии преобладают при бронхиальной форме заболевания.
  5. Спирография — это метод исследования функций внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не изменяются, при хронической форме бронхита, эмфиземы наблюдается значительное снижение ЛАРИ.(жизненная емкость легких).

Вялотекущая пневмония симптомы

Это заболевание следует дифференцировать со следующими патологиями:

  • очаговая пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • легочная эмболия;
  • простая и кистозная гипоплазия легких;
  • легочная секвестрация;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • онкология.

В некоторых случаях диагностика затруднена, особенно когда клиническая картина заболевания не ясна. Поэтому вам может потребоваться:

  • туберкулиновая проба;
  • торакоскопия;
  • биопсия.

Врач подозревает диагноз хронической пневмонии на основании следующих симптомов:

  1. Общая интоксикация организма — больной ослаблен, апатичен, жалуется на снижение аппетита и нарушения сна.
  2. Улучшения и ухудшения периодически меняются — показания температуры со временем увеличиваются, а затем уменьшаются.
  3. Сухой кашель сменяется продуктивным кашлем, появляется одышка и одышка.
  4. Кожа бледная, но на щеках может появиться нездоровый румянец — признак скрытой формы патологии, не сопровождающейся ни повышением температуры тела, ни кашлем.

Лечение у взрослых

Вялотекущая пневмония симптомы

  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • иммуномодуляторы.

В случае осложненного течения заболевания бронхоэктазами рекомендуется бронхосанация и физиологические процедуры. Во время лечения пациенту необходимо:

  • придерживаться особого режима;
  • питайся правильно;
  • Избегайте простуды;
  • Любые другие воспалительные процессы в организме.

По достижении фазы ремиссии пациенту следует:

  • дважды в год проходить обязательные медицинские осмотры;
  • фотофлюорография;
  • Анализы крови.

Вакцинация от пневмонии делается людям, которые подвержены риску:

  • при хронических заболеваниях дыхательной системы;
  • перед операцией;
  • Ослабленные люди.

Заключение

При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не привели к обострению болезни. Обязательно избавиться от никотиновой зависимости и переключить работу с вредной продукцией на более рациональную сферу деятельности. При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. При возникновении осложнений прогноз значительно ухудшается.

Затяжная пневмония

Вялотекущая пневмония симптомы

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Читайте также:  Кашель когда ложишься спать у взрослого

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

  • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
  • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
  • инородные тела бронхов;
  • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
  • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
  • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
  • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
  • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания.

Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких.

В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии.

К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы.

Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит.

Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные.

В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

  • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
  • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
  • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
  • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
  • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
  • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей.

Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты.

Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки.

В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа.

В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

Читайте также:  Мазь против гриппа в нос

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений.

Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких.

Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Симптомы пневмонии у взрослых

Пневмонией называют воспаление легких, которое является серьезным заболеванием, способным привести к летальному исходу, если вовремя не принять нужные меры.

Это заболевание диагностируют достаточно часто, а его симптомы очень разнообразны, в зависимости от вида пневмонии.

 Главным залогом успешного лечения, является максимально быстрое выявление болезни, и незамедлительное лечение в стационаре.

Разные виды пневмонии у взрослых, симптомы

Пневмония может быть нескольких видов, с симптомами, различающимися между собой.

Именно это, иногда, сильно затрудняет постановку правильного диагноза, так как присутствующие симптомы могут быть признаками множества других болезней.

Основными видами пневмонии, вызванными разными причинами, и имеющими свои особенности, являются: крупозная, грибковая, вирусная, скрытая и прикорневая.

Симптомы крупозной пневмонии

Этот вид воспаления легких считается достаточно серьезным, так как болезнь захватывает часть легкого, и может быстро прогрессировать. Такая пневмония вызывается пневмококками.

Самые характерные признаки заболевания включают: боли в области грудной клетки, резкие скачки температуры тела, достигающие 40 градусов, головную боль, повышенное выделение пота, чувство озноба.

Кроме этого, может наблюдаться общий упадок сил, туманность восприятия реальности, рвотные позывы, а также отечность тканей и сильная одышка.

Симптомы грибковой пневмонии

Этот вид заболевания вызван грибковыми спорами, попадающими в легкие путем вдыхания.

Чаще всего, возбудителями грибковой пневмонии являются стрептотрихоз, кандидамикоз и бластомикоз. Эти грибки могут находиться в помещениях с постоянной повышенной влагой и сыростью.

Главными признаками такого заболевания являются боли в мышцах, резкий внезапный кашель, и мгновенное повышение температуры.

Симптомы вирусной пневмонии

Вирусное воспаление легких характеризуется достаточно быстрым возникновением симптомов. К ним относят возникновение тошноты и рвоты, лихорадочное состояние, ощущение ломоты и болей в области мышц и суставов, общее чувство слабости, насморк, а также кашель, который сопровождается гнойными выделениями.

Признаки скрытой и хронической формы заболевания

Скрытый вид пневмонии очень коварен, ведь он имеет симптомы, которые не сразу можно отнести к воспалению легких.

Как правило, это заболевание не вызывает температуру, кашель, болевые ощущения в грудной клетке, что бывает причиной упущенного времени лечения.

Самыми характерными признаками скрытой формы являются: чувство жажды, проявление пота на лбу, при любых активных действиях, наличие румянца пятнистого вида, болевые ощущения при повороте.

Также можно заметить, что дыхание стало свистящим, появилась одышка, одна часть грудной клетки не движется при вдохе и выдохе. Пульс может быть учащенным, а глубокий вдох вызывает дискомфорт. Что касается хронического типа пневмонии, то он возникает из за того, что не было проведено должное лечение в острой стадии болезни.

Иногда, хроническая пневмония может являться результатом различных осложнений, возникших в ходе первичного заражения.

При хроническом воспалении легких можно отметить повышенную скорость сердцебиения, изменение формы грудной клетки, постоянное воспаление ротовой полости и носоглотки, кашель с гнойной мокротой, одышку.

Анализ крови может показывать изменение ее состава, гипопротеинемию, интоксикацию организма, и полигиповитаминоз. В моменты обострения, может затрудняться дыхание, которое становиться жестким и отрывистым.

 Такие приступы длятся от недели до месяца, после чего наступает период затишья.

В такие периоды очень важно соблюдать все предписания врача, проходить нужное лечение, и не пренебрегать профилактикой, которая помогает организму противостоять болезни.

Симптомы прикорневой пневмонии

Этот вид воспаления достаточно сложно выявить, так как пораженный участок находится в корневой части легких.

Даже при наличии рентгеновского снимка, его часто принимают за онкологию, или туберкулез.

Кроме кашля и повышенной температуры, прикорневой пневмонии характерно повышенное содержание лейкоцитов, которое определяется с помощью анализа крови.

Симптомы хламидиозной пневмонии

Это особый вид пневмонии, которые возникает при заражении хламидиями. Характерные признаки болезни: сиплость голоса, простудные симптомы, переходящие в бронхит, сильные приступы кашля, высокая температура тела, явные хрипы при дыхании, а также общая слабость и признаки интоксикации.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *