Дешевое и эффективное средство от кашля

За последние месяцы наблюдается значительный рост числа пациентов с жалобами на выпадение волос после Covid-19.

Речь идет об острой диффузной алопеции, характеризующейся повышенной потерей волос по всей поверхности волосистой части головы, равномерным уменьшением общего объема, ухудшением качества волос.

Процесс манифестирует через 2-3 месяца после воздействия причинного фактора ( в данном случае после перенесенной вирусной инфекции) , носит временный характер , может длиться до полугода.

У части пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к выпадению, может наблюдаться затяжной характер течения процесса.

Выпадение волос после коронавируса – частота и причины

  • По данным международных исследований, выпадение волос после коронавируса наблюдается у 24% пациентов, относят данную реакцию к поздним осложнениям коронавирсной инфекции.
  • Достоверно установлено, что сам вирус не действует на волосяные фолликулы. Преждевременное прекращение фазы роста (анагена) и вступление волосяных фолликулов в стадию телогена вызывают:
  • -интоксикация, воспаление на фоне инфекционного процесса
  • -гипертермия выше 38,5 градусов (даже кратковременное повышение температуры тела выше указанных значений нарушает нормальный цикл роста волос)
  • -микротромбозы и в результате нарушение микроциркуляции кожи волосистой части головы
  • -лекарственная терапия COVID -19, а именно прием таких препаратов, как Плаквенил (МНН -гидроксихлорохин), иммуномодуляторы и противовирусные средства (Ингавирин, Полиоксидоний, Арбидол, Тамифлю и пр.) и антибиотики; у 50% пациентов – прием антикоагулянтов, а также иммунодепрессантов (тоцилизумаб)
  • -психо-эмоциональный стресс, который испытывают пациенты при подтверждении диагноза, наслаивающийся на депрессию, тревожное расстройство в период карантина.

Дешевое и эффективное средство от кашля

Особенности постковидного выпадения волос

  • Исследования демонстрируют, что выпадение волос после Covid-19 возникает, в среднем, через 2 месяца после перенесенного заболевания. Причем имеется корреляция между тяжестью перенесенной инфекции, интенсивностью терапии и активностью потери волос.
  • Отличительной особенностью потери волос после перенесенной коронавирусной инфекции является высокая активность выпадения, иногда настолько интенсивная, что это «пугает» пациентов, усугубляет их психо-эмоциональное состояние, причиняя дополнительный стресс.
  • При осмотре отмечается резко положительный тест натяжения, так называемый «pull-test»; по результатам инструментальной диагностики процент телогеновых (выпадающих) волос достигает 25-30% (при физиологической норме не более 10-15%), что свидетельствует о высокой степени вовлечения волосяных фолликулов в патологический процесс.
  • Также наблюдается замедленный, недостаточный рост волос «взамен выпавших», что обычно не характерно для диффузного телогенового выпадения на фоне дефицитов, стресса и пр.
  • Однако не стоит отчаиваться, трихологи отмечают, что потеря волос в большинстве случаев – явление временное и обратимое. В превалирующем количестве случаев потеря волос идет по пути постинфекционного телогенового выпадения волос. В среднем, процесс стабилизации и восстановления нормального роста волос при данной форме отмечается в течение 6 месяцев, на восстановление же объёма волос уходит более длительное время.
  • Опасения вызывают только те случаи, когда волосяной фолликул не вступает в новый цикл и наступает латентный период, при котором возобновление роста не происходит. Причины на данный момент не ясны, но частый дебют после перенесенного ковида таких форм выпадения, как рубцовая и гнездная алопеция, свидетельствуют о роли иммунных нарушений в области волосяного фолликула.

Принимая во внимание специфику процесса потери волос после COVID -19, при появлении характерных жалоб требуется незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы подобрать необходимую терапию и обеспечить динамический контроль за адекватным восстановлением волос.

Однако возможность попасть к трихологу есть не всегда, поэтому трихологи Центра трихологии дают советы, что делать, столкнувшись с выпадением волос после коронавируса.

  1. Выпадение волос, скорее всего, временное, поэтому необходимо успокоиться и перестать паниковать.
  2. Не считать выпавшие волосы. Подсчет потерянных волос только усугубляет психо-эмоциональный стресс, связанный с выпадением, никоим образом не помогает объективно оценивать активность процесса.
  3. Увеличить кратность мытья головы, как минимум его не ограничивать, не переходить на более редкое очищение кожи головы. Накапливая мертвые волосы (помним, что стадия выпадения волоса длится 2-3 месяца) и плохо очищая кожу головы от сального секрета, мы можем затягивать выпадение и способствовать возникновению воспаления на коже. 
  4. Перейти на использование антисеборейных, регулирующих сальность шампуней и эксфолиантов-пилингов для очищения кожи головы от избытка сального секрета в устьях фолликулов, стимулирующих регенерацию коши и волос. Такие средства содержат противогрибковые компоненты – климбазол, пироктон оламин, ундециленовую кислоту, а также абразивные частицы (пудру абрикосовых косточек), салициловую кислоту.
  5. Применять стимуляторы роста волос – препараты, способствующие возобновлению роста, утолщению новых растущих волос, а также препятствующих образованию новых выпадающих волос. симуляторы роста содержат аминопиримидиновые и пуринов основания – например,  лосьоны с копирролом и лосьоны с аминексилом.
  6. Проверить уровень витамина Д, исключить дефицит железа и цинка. При его выявление – прием препаратов для коррекции.
  7. Начать прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, пантотеновую кислоту и биотин, никотиновую кислоту, омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК), антиоксиданты.

Правильный подход к выпадению в острый период помогает сократить сроки потери и способствовать полному восстановлению объема волос. 

(71

Зарегистрирован первый отечественный инъекционный препарат для лечения ковида

В России — четвертая, самая высокая волна коронавируса, медицина работает с огромной перегрузкой.

Как нельзя более вовремя состоялась регистрация первого отечественного внутривенного противовирусного препарата прямого действия «Арепливир» (международное непатентованное название — фавипиравир). До конца года лекарство поступит в стационары всех регионов.

Академик РАН Дмитрий Пушкарь подчеркивает: «Во всем мире есть две компании, производящие инъекционный препарат прямого противовирусного действия от ковида. И одна — российская!»

Как следует из государственного реестра лекарственных средств, первый в России препарат от ковида в форме инъекций «Арепливир» зарегистрирован 12 ноября, ему разрешен ввод в гражданский оборот на пять лет.

«Сейчас разрабатываются и в принципе в ближайшее время будут уже, уверен, использоваться лекарственные препараты [против ковида]»,— сообщил на совещании с руководством Министерства обороны России и предприятий оборонно-промышленного комплекса России президент Владимир Путин. Одним из первых таких препаратов и стал инъекционный «Арепливир».

«До сих пор единственным противовирусным препаратом для парентерального введения было иностранное средство, не только дорогостоящее, но и малодоступное,— разъясняет ситуацию главный пульмонолог Минздрава, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

— «Промомед» предложил новый класс лекарств, который способен кардинально изменить ситуацию с госпитализированными больными — наиболее рискованной когортой пациентов».

Академик Авдеев уверен, что появление эффективного и широко доступного отечественного противовирусного лекарственного средства для парентерального введения способно переломить ход борьбы с пандемией.

«Инъекционную форму препарата характеризует не только стопроцентная биодоступность, но и более интенсивное проникновение и распределение в клетках, более длительное удержание терапевтической концентрации в тканях, а также улучшенный профиль безопасности. Это должно значительно повысить эффективность проводимого лечения на госпитальном этапе»,— заключает Сергей Авдеев.

«Клиническое исследование показало преимущество применения «Арепливира» по сравнению со стандартной терапией в отношении улучшения клинического статуса,— информирует Кира Заславская, директор по новым продуктам ГК «Промомед».

— В частности, по данным исследования, количество пациентов, соответствующих критериям выписки из стационара (статус 0-3 по категориальной шкале ВОЗ), в группе «Арепливира» было в несколько раз больше, чем в группе стандартной терапии.

Улучшение состояния сопровождалось нормализацией температуры тела, уровня маркеров воспаления и сатурации, что говорит об положительном влиянии терапии на прогноз в целом».

«Клиницисты видели, что «Арепливир» в таблетках хорошо себя зарекомендовал в терапии ковида, поэтому поставили перед нами задачу создать его в парентеральной форме для лечения на госпитальном этапе,— комментирует Петр Белый, председатель совета директоров ГК «Промомед».

— Мы отнеслись к этому очень серьезно и обратились к помощи российских ученых, которые эту задачу выполнили, а мы ее реализовали на производстве. Я считаю критически важным для отечественного здравоохранения иметь собственные разработки и производство инновационных национальных лекарственных средств.

Мы рады выполнить свою часть работы в этом направлении и представить препарат, который с нетерпением ждут врачи красных зон».

«Уже с начала декабря компания приступает к промышленному выпуску и сможет обеспечивать организации здравоохранения — госпитали и больницы»,— продолжает Петр Белый.

«Промомед» первым в мире смог сделать инъекционную форму фавипиравира, хотя субстанция представляет собой нерастворимый порошок.

Многоцентровое клиническое исследование под руководством академика РАН Дмитрия Пушкаря подтвердило эффективность и безопасность нового препарата при его применении в стационарах: «Исследования инъекционного «Арепливира» были проведены в соответствии со всеми принципами GCP и доказательной медицины, что позволяет не сомневаться в достоверности их результатов. Особенно важно, что на фоне тяжелой коронавирусной инфекции происходит поражение слизистой ЖКТ, что может снизить эффективность пероральных препаратов. Внутривенное введение устраняет эту проблему. На практике была доказана важность наличия внутривенной формы препарата, которая в ряде случаев обеспечивает скорейшее выздоровление, обладая более благоприятным профилем безопасности»,— прокомментировал Дмитрий Пушкарь.

«По мере того как будут проходить регистрационные процедуры и процедуры одобрения препарата в других странах мира, мы, конечно, будем стараться оказывать помощь больным во всем мире,— заявил Петр Белый.

— Мы уже знаем, как это работает с таблетками — естественным образом сначала обеспечивается внутренний рынок, потом экстерриториальные.

По тому интересу, который мы видели к «Арепливиру» в таблеточной форме, порядка 50 стран заинтересованы в препарате».

«Результаты клинических исследований обязательно будут опубликованы в полном объеме, так же как мы делали по таблеткам, но публикации в уважаемых изданиях требуют времени, в том числе на работу рецензентов.

Я хочу обратить внимание, что наши исследования по таблеткам пока являются единственными международно признанными, они прошли рецензирование и опубликованы на ClinicalTrials.

gov — это авторитетный международный ресурс по рецензированным клиническим исследованиям — и доступны в самых авторитетных научных источниках. Ровно этим же путем мы идем с клиническими исследованиями внутривенной формы.

В команде исследований два академика Российской академии наук, руководит исследованиями академик Дмитрий Пушкарь, удостоенный ордена Пирогова за вклад в борьбу с COVID-19. Исследования выполняются в строгом соответствии с правилами GCP (надлежащая клиническая практика.

— «Ъ-Наука»)»,— констатировал Петр Белый. Эти исследования на порядок более сложные, чем исследования в таблеточной форме, но и результаты их еще более интересны клиницистам, объяснил глава ГК «Промомед»: «В скором времени будет опубликован полный отчет в России и на международном уровне, мы, безусловно, сделаем его результаты достоянием общественности».

Пероральная форма «Арепливир» включена в действующие рекомендации как на амбулаторном, так и на стационарном этапах.

Ожидается, что и инъекционная форма войдет в рекомендации как более эффективная для лечения госпитализированных пациентов, которым необходим максимально быстрый и клинический подтвержденный результат.

Окончательное решение будет принимать Минздрав при очередном пересмотре временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

После создания препарата от ковида «Арепливир» в таблетках и ампулах компания-производитель «Промомед» задумывается о разработке способа доставлять лекарство и в наиболее удобной ингаляционной форме.

«Не будем забывать: феномен этой коронавирусной инфекции состоит в том, что вирус впервые за всю историю коронавирусов поселяется не в верхних дыхательных путях, а именно в легких.

И в этом смысле местная доставка лекарственных объектов, не только противовирусных, но и коктейля препаратов, видится очень перспективным направлением для лечения коронавируса и для профилактики тяжелых легочных последствий»,— заключает Петр Белый.

Леонтий Кривов

Читайте также:  Ингаляции при сухом кашле небулайзером детям

Какие препараты являются наилучшими для лечения гипертонии? Обзор торговых и международных лекарственных средств

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим  эффективный препарат, который хорошо п

Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы наверное столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим  эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом — какой же лучше всего?

В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является «лучшим» в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны). 

Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями. 

1. Мочегонные («водные таблетки») снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.

 Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)                                                                                         

2. Бета-блокаторы — блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии.

В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.

Ацебуталол (сектрал), Атенолол  (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол  (локрен, бетак), Бисопролол  (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол  (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц.

Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма.

Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.

Нифедипин  (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил  (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), — Дилтиазем  (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), — Фелодипин (фелодип), — Леркамен (лерканидипин), — Амлодипин  (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина — вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II («БРА»), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч.

Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии.

Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.

  • Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан  (атаканд, кандесар).
  • 6. Другие, реже использумые лекарственные препараты:
  • Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)
  • Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.
  • Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста), 
  • валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),
  • кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)
  • ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)
  • лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)
  • периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)
  • эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)
  • периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)
  • трандолаприл + верапамил  (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)
  • атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс) 

       Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.

Which High Blood Pressure Medicine is the Best? Recommendations for First Line Therapy. 

Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last updated 13 December 2014

Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза

На сегодняшний день псориаз считают одним из самых распространенных хронических дерматозов. По разным данным [1], этим заболеванием страдает от 0,2 до 8% населения земного шара.

Начало заболевания неодинаково у разных больных. Провоцирующими факторами могут быть травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком и вирусами) и др. [2, 3].

Мужчины и женщины страдают псориазом одинаково часто, но у девушек, как правило, псориаз возникает в более раннем возрасте: так, первые признаки заболевания появляются у девушек в возрасте 16-20 лет, а у мужчин — в 18-32 года [4].

Высокая вероятность манифестации псориатического процесса сохраняется и в возрасте от 40 до 50 лет [5].

Городское население заболевает значительно чаще сельского, что, по всей видимости, связано с неблагоприятной экологической ситуацией, ускоренным темпом жизни, различными стрессовыми ситуациями и прочими негативными психоэмоциональными факторами [6].

Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они характеризуются мономорфной сыпью в виде папулезных элементов диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розового цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Как правило, на этом этапе степень тяжести и распространенность псориатического процесса оценивается как легкая (PASI≤10). Эффлоресценции длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов. На этом этапе, как правило, терапия псориаза не вызывает больших затруднений, и пациенту вполне достаточно назначения соответствующей диеты, проведения общеукрепляющих мероприятий и наружной терапии [7].

При псориазе легкой степени наиболее часто применяют смягчающие и увлажняющие средства, сочетая их с другими активными местными средствами. Кератолитические препараты уменьшают выраженность гиперкератоза и смягчают псориатические чешуйки, что в свою очередь способствует их удалению.

Как и смягчающие средства, кератолитические также принято сочетать с другими препаратами. Различные лекарственные формы глюкокортикостероидов (ГКС) наиболее часто используют для лечения псориаза, однако их системная абсорбция приводит к возникновению ряда серьезных побочных эффектов.

Применение ретиноидов в течение 12 нед показывает хорошую клиническую эффективность, причем она может быть повышена при совместном использовании с ГКС.

В процессе развития заболевания, при увеличении числа элементов, их периферическом росте папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. В этот момент псориатические поражения характеризует высокая степень распространенности, выраженность эритемы и инфильтрации, что утяжеляет состояние больного.

Как правило, степень тяжести и распространенности псориатического процесса (PASI) оценивается как средняя (10≤PASI≤30) или как тяжелая (30≤PASI≤72). Излюбленная локализация псориаза — разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов.

Высыпания могут поражать кожу туловища; часто поражается волосистая часть головы.

Лечение псориаза — сложная терапевтическая задача [8]. В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки.

Во многих случаях терапевтические мероприятия могут быть успешными, так как имеется ряд методов терапевтического воздействия при этом дерматозе, но, к сожалению, все эти мероприятия дают лишь временный эффект [9].

Фармакотерапия и фототерапия могут очистить пораженные участки кожи и облегчить неприятные симптомы, однако ремиссия обычно кратковременна и в течение года у большинства пациентов наблюдается рецидив заболевания.

Для лечения псориатического процесса средней и тяжелой степеней назначают системную терапию: фототерапию, применение аналогов витамина А и различные варианты иммуносупрессии.

Фототерапия блокирует репликацию ДНК, понижая пролиферацию клеток кожи; этот метод достаточно эффективен, однако сопряжен с риском развития рака кожи, по причине чего его назначают больным старше 50 лет с интенсивным инвалидизирующим псориазом.

Аналоги витамина А главным образом назначают для лечения тяжелых и редких форм псориаза. Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами, снижающими пролиферацию клеток кожи. Однако и их применение ассоциируется с тяжелыми нежелательными явлениями, в том числе такими, как повреждение печени и эмбриональные дефекты.

Псориаз — заболевание мультифакториальное. Несомненно, большую роль в его патогенезе играют изменения иммунной системы либо генетически обусловленные, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов.

Нарушения иммунной системы выявляют как на клеточном, так и на гуморальном уровнях и заключаются они в активации иммунологических реакций, сопровождаясь изменениями содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т-популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Для нормализации этих процессов используют различные препараты, относящиеся к группе иммуносупрессантов.

Метотрексат — аналог фолиевой кислоты, ингибитор синтеза ДНК обладает способностью останавливать деление клеток. Обычно метотрексат назначают для лечения очень тяжелых форм псориаза, не поддающихся лечению другими средствами, однако его применение сопряжено с подавлением всех делящихся ростков и ассоциируется с поражением печени.

Иммуносупрессоры, такие как циклоспорин, оказывают селективное действие на Т-клетки. Циклоспорин обычно используют в терапии тяжелого чешуйчатого псориаза, но и его применение ограничено лишь лечением больных с резистентной формой псориаза из-за нежелательных явлений, таких как почечная недостаточность, парестезии и гирсутизм.

Широкое применение для лечения псориаза в последние годы получили препараты генной инженерии — моноклональные антитела (МАТ). Названия препаратов, созданных на основе МАТ, отражают их структуру и основные свойства.

Так, препараты с окончанием «-цепт» блокируют цитокины и, соответственно, предотвращают кооперацию клеток; препараты с окончанием «-ксимаб» содержат животные МАТ и, связываясь с фактором некроза опухоли α, блокируют его; с окончанием «-мумаб» — только человеческие (гуманизированные) МАТ с аналогичным механизмом действия.

МАТ в терапии псориаза характеризует высокая эффективность. За счет проявления антицитокиновой активности они воздействуют целенаправленно на звенья патологического процесса, в итоге заметно улучшается качество жизни больных, а также достигается длительный период ремиссии этого заболевания [10].

Назначение таких препаратов при их высокой клинической эффективности сопряжено с рядом противопоказаний и с появлением нежелательных реакций в виде тошноты, головной боли, снижения артериального давления.

Читайте также:  Самая лучшая вакцина от гриппа

Были описаны случаи развития определенных аутоиммунных заболеваний, а также обострения инфекционных процессов на фоне их длительного применения.

На сегодняшний день назначение МАТ остается терапией «избранных», так как широкое использование этих препаратов сдерживается их значительной курсовой стоимостью [11].

Высокая клиническая эффективность препаратов, позволяющих воздействовать на иммунологические механизмы развития псориаза, на сегодняшний день не вызывает сомнений, но остается актуальной проблема разработки новых иммунотропных средств, применение которых наряду с высокой эффективностью будет характеризоваться низким уровнем нежелательных явлений и доступностью для широкого использования в повседневной медицинской практике.

Современное становление российской фармацевтической отрасли в рамках стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации (РФ) на период до 2020 г.

позволило вывести на рынок ряд высокотехнологичных отечественных фармакологических препаратов, характеризующихся высоким профилем эффективности и безопасности.

Следует отметить и их низкую себестоимость, что позволяет значительно снизить курсовую стоимость лечения по сравнению с зарубежными препаратами.

Результатом многолетней напряженной работы стал первый представитель нового поколения синтетических пептидных иммунодепрессантов — Тимодепрессин.

Тимодепрессин разработан коллективом исследователей ООО «Фарма Био» в содружестве с Медицинским радиологическим научным центром РАМН (Обнинск) и Институтом иммунологии МЗ РФ (Москва). Препарат разрешен Фармкомитетом Министерства здравоохранения РФ к медицинскому применению в 2000 г.

(регистрационное удостоверение номер: Р №000022/01-2000; Р №000022/02-2000; Р №000022/03-2000; Р №000022/04-2000). Тимодепрессин — синтетический дипептид, состоящий из D-аминокислотных остатков глютаминовой кислоты и триптофана.

Тимодепрессин (γ -D-глутамил-D-триптофана динатриевая соль) — индивидуальное химическое соединение пептидной природы, полученное методом химического синтеза в результате структурно-функциональных исследований биологически активных низкомолекулярных пептидов. Выпускается препарат в виде 0,1% раствора для инъекций в ампулах по 1 мл (по 5 ампул в упаковке), а также в виде назального спрея во флаконах по 5 мл (0,5 мг).

Состоящий из неприродных D-аминокислот, соединенных γ -пептидной связью, Тимодепрессин представляет собой новый класс синтетических пептидных препаратов, селективно блокирующих процессы пролиферации клеток-предшественников иммунитета.

Специфические свойства препарата Тимодепрессин позволяют избирательно подавлять функциональную активность иммунокомпетентных клеток, тормозить развитие аутоиммунных процессов, не затрагивая клетки других органов и тканей, сводя при этом к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Тимодепрессин можно применять как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении больных при различных заболеваниях.

Препарат разрешен для лечения и профилактики аутоиммунных болезней различного генеза: аутоиммунных первичных и вторичных цитопений, гипопластических анемий, ревматоидного артрита, псориаза; в качестве цитопротекторной терапии для защиты и сохранения стволовых клеток, для предотвращения гранулоцитопении, при цитостатических химиотерапевтических воздействиях.

Вводят препарат Тимодепрессин внутримышечно и интраназально. На начальном этапе лечения препарат назначают системно; курс лечения и режимы дозирования подбирают индивидуально в зависимости от динамики клинических проявлений. Разовая доза составляет 1 мл 0,1% раствора, максимальная разовая доза — 2 мл 0,1% раствора. Препарат вводят ежедневно однократно.

Тимодепрессин применяют у взрослых и детей с двухлетнего возраста, используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении и профилактике псориаза: препарат вводят внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 7-10 дней, затем 2 дня перерыв, далее цикл повторяют. В зависимости от клинической ситуации можно проводить от 3 до 5 циклов.

Интраназально Тимодепрессин назначают пре­имущественно в качестве поддерживающей терапии и для профилактики рецидивов, а также при лечении детей. Препарат вводят по 1-2 дозы (0,5 мг) спрея назального в каждый носовой ход ежедневно в течение 7-10 дней, курс лечения может быть продолжен после 2-дневного перерыва.

Пациентам с генерализованной псориатической эритродермией Тимодепрессин вводят внутримышечно по 2 мл раствора ежедневно в течение 14 дней, затем интраназально с одновременным добавлением ГКС в средних дозах.

Сравнительный анализ результатов в рамках отделений, курируемых профессорско-преподавательским составом кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета ГБУ ВПО Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, в период с 2000 по 2013 г.

продемонстрировал высокую клиническую эффективность включения препарата Тимодепрессин в схемы лечения больных псориазом.

Причем выраженность терапевтического действия препарата Тимодепрессин не определялась особенностями клинического варианта псориаза — благоприятные результаты после проведенного лечения с примерно одинаковой частотой прослеживались при различных формах псориаза, что приводило к значительному улучшению качества жизни больных.

В отдельных случаях по силе терапевтического ответа и динамике регресса псориатического процесса Тимодепрессин превосходил рутинные методики лечения псориаза. Применение препарата Тимодепрессин не сопровождалось развитием побочных эффектов, присущих известным иммунодепрессантам; кроме того, он удобен в применении как в стационаре, так и в амбулаторной практике.

Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное фармконсультирование

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие.

Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ.

Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной.

По словам Александра Хаджидиса, главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире.

Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают, что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны.

  Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления.

Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.  

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании, опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

  • В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.
  • В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.
  • Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога  составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ).

У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст.

А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов.

При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность.

При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда.

Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст.

Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления.

Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.

2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те,  кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.

), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома.

Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет.

Читайте также:  Народные средства от сухого кашля

К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача.

В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст.

Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст.

Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен.

Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны.

В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на  проявление нужного эффекта.

А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится.

Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать.

От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт.

ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации.

Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то  следует обсудить с врачом  возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

  • Не выявлена причина повышения артериального давления
  • Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
  • Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
  • Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ.

Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии.

Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения —  псевдорефрактерностью.

Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли.

К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки  во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом  препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне.

Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием  препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается.

Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления.

Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов.

Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции.

Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение  волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей.

Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер  проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий.

Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек.

Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ.

Это не означает, что препараты больше не нужны.

Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств.

Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха.

Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

Даннное вмешательство показано пациентам  с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик.

Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников).

На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *