Ингаляции при кашле с мокротой

Рейтинг: 5 / 5

Ингаляции при кашле с мокротой

Использовать небулайзер при мокром кашле целесообразно только в случае затруднения выведения мокроты из нижних дыхательных органов. Устройство доставляет лекарство в патологические места, стимулирует отток слизи.

Опытные специалисты назначают ингаляции при мокром кашле небулайзером в случае обструкции дыхательных путей. Если это обычный бронхит с нормальным образованием мокроты и ее выведением, использовать ингалятор не стоит.

В таком случае процедуры замедляют выздоровление, приводят к осложнениям.

Можно ли при мокром кашле делать ингаляции

Многие специалисты рекомендуют небулайзер при первых признаках болезни. Однако делать этого не стоит. Кашель – нормальная ответная реакция организма на попадание посторонних микроорганизмов. Если мокрота отсутствует, больного мучают приступы дыхательной недостаточности.

То есть выделения должны быть. Если при кашлевом синдроме слизь хорошо отхаркивается, выводится, делать ингаляции для разжижения мокроты не надо. В данном случае намного эффективнее сиропы, микстуры, таблетки и массаж.

Патологический процесс не затрагивает нижние дыхательные пути, поэтому хорошо помогают привычные медикаменты.

Ингаляционные процедуры небулайзером для выведения мокроты из бронхов назначают в случае воспаления нижних органов дыхания. Действия обычных лекарств недостаточно, поскольку они максимально абсорбируются в пищеварительном тракте, до бронхов, легких доходит лишь минимальная часть активных веществ.

Ингаляции при мокром кашле у детей

Ребенок болеет чаще в силу слабого иммунитета. При этом очень часто обычная простуда переходит в сложную форму бронхита. Заболевание сопровождается накоплением слизи в нижних дыхательных путях, затруднением отхождения мокроты.

Самым эффективным лечением считается ингаляция через небулайзер. Специалисты назначают комплексную терапию, в ходе которой активные вещества медицинских препаратов поступают непосредственно в патологические места. Ингаляции для отхождения мокроты делают после подтверждения диагноза.

Длительность лечения 3-7 дней, в зависимости от сложности заболевания.

Какие ингаляции при мокром кашле прописывают врачи детям:

  • С муколитическими средствами. Лекарства разжижают мокроту, стимулируют и облегчают ее выведение. Чаще всего детям назначают Муколван, Лазолван, Амброксол.
  • С противовоспалительными медикаментами. Зачастую прописывают препараты на основе глюкокортикостероидов. Они эффективно устраняют отек, останавливают воспаление, стимулируют выздоровление. Обладают слабым отхаркивающим эффектом. Дыхательные процедуры делают с Пульмикортом, Будесонидом. В редких случаях ингаляционно назначают антибиотики. Обычно их прописывают детям в виде сиропов для приема внутрь, таблеток.
  • С физраствором. Разводят в определенных соотношениях медикаменты, а также применяют в чистом виде для ингаляций. Средство разжижает мокроту, снимает раздражение, облегчает выведение слизи. Процедуры делают между основными ингаляциями, а также после завершения основного курса лечения для закрепления результата.

Видео

Ингаляции при мокром кашле в домашних условиях для детей через небулайзер делают по 5 минут. За 1 час до процедуры и после нее не следует кушать, пить. Последние ингаляционные мероприятия проводят за 2 часа до сна. Длительность лечения контролирует педиатр.

Ингаляции от мокрого кашля детям не делают при нормальном отхождении слизи. При таком состоянии больше эффекта будет от сиропов, таблеток, микстур. Не стоит лечить небулайзером насморк. Первые симптомы простудного заболевания снимает паровой ингалятор. Именно это устройство предназначено для лечения болезней верхних дыхательных путей.

Ингаляции при мокром кашле у взрослого

Основным показанием к ингаляционной терапии является наличие слизи в бронхах, легких, затруднение ее отхождения. Без обструкции дыхательных путей использовать небулайзер не следует. Лечение начинают после подтверждения диагноза, консультации специалиста. Ингалятор при мокром кашле не нужен, если слизь хорошо отхаркивается.

При сложных бронхитах, пневмонии врачи назначают препараты с:

  1. противовоспалительным;
  2. муколитическим;
  3. противоотечным;
  4. бронхолитическим свойством.

Дополнительно могут назначать ингаляции при кашле с мокротой с иммуностимулирующим эффектом. Дыхательная процедура длится 5-10 минут. Курс лечения 3-10 дней.

С чем делать ингаляции при мокром кашле

Если диагноз подтвержден, пациент нуждается в ингаляционном лечении, назначают следующие препараты.

Муколитики

Выбор медикаментов велик. Препараты отпускаются в аптеках без рецепта. Цена от 50 руб. Муколитики обязательно входят в состав комплексного лечения болезней, сопровождающихся накоплением слизи. Лекарства разжижают мокроту, усиливают кашлевый синдром, стимулируют выведение слизи из организма. Детям, взрослым специалисты чаще всего назначают:

  • Муколван;
  • Амбробене;
  • Амброксол;
  • Лазолван;
  • Пульмозим;
  • Флуимуцил.

Непосредственно перед применением выбранный препарат разводят физраствором. В чашу небулайзера заливают до 5 мл готового раствора. Вдыхают лекарство 5-10 минут дважды в день – утром, вечером.

Бронхолитики

Средства действуют на гладкую мускулатуру бронхов, легких, улучшая их функционирование. Применяются при затрудненном дыхании, сильных кашлевых приступах. Дополнительно оказывают мягкое легкое отхаркивающее воздействие. В небулайзер при мокром кашле чаще всего заливают:

  • Вентолин Небулы;
  • Сальбутамол;
  • Асталин;
  • Сальгим;
  • Беротек;
  • Беродуал;
  • Атровент.

Бронхолитики не лечат, а устраняют симптоматику, поэтому применяются в комплексе с муколитиками, гормональными средствами.

Противовоспалительные препараты

Быстро купируют воспалительный процесс, устраняют отек тканей, снижают активность гистаминов гормональные средства на основе глюкокортикостероидов. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента. Длительность терапии контролирует специалист. В домашних условиях медикаменты используют после консультации. Зачастую прописывают:

  1. Пульмикорт;
  2. Кромогексал;
  3. Буденит;
  4. Тафен Назаль.

Воспаление также снимают антибиотики. Лекарства уничтожают болезнетворную микрофлору, останавливают патологический процесс. Ингаляционно назначают Флуимицил-Антибиотик.

Процедуры, без которых можно обойтись

Очень часто после визита к врачу в аптеку пациенты идут с огромным списком лекарств. Из них половина – вспомогательные средства с сомнительной эффективностью. Кроме этого, часто прописывают народные средства для борьбы с мокрым кашлем, что при тяжелых болезнях нижних дыхательных путей является недопустимым.

Без чего можно обойтись:

  • Минеральная вода Боржоми, Эсентуки, Нарзан. Прямое назначение напитков – восстановление кислотно-щелочного баланса в органах ЖКТ. Применяются для лечения, профилактики болезней пищеварительной системы. Ни на одной упаковке не указывается, что можно использовать воду через небулайзер. Лечение таким способом пациент осуществляет на свой страх и риск. Минеральную воду разрешается заливать в паровой ингалятор, используют для увлажнения слизистой верхних дыхательных путей.
  • Пищевая сода. Ингаляции с содой при мокром кашле рекомендуется делать для разжижения мокроты, облегчения ее выведения. Раствор готовят на основе кипяченой воды. При использовании небулайзера такое лекарство недопустимо, поскольку все ингредиенты должны быть стерильными. В качестве растворителя рекомендуется применять исключительно физраствор. Если самостоятельно приготовленный медикамент окажется нестерильным, в нижние дыхательные пути попадают болезнетворные микроорганизмы. Начинается воспаление, усиливается болезненная симптоматика.
  • Иммуностимуляторы. Препараты, вводимые ингаляционно, имеют сомнительную эффективность. Проверить, действует ли прописанное лекарство невозможно. Выздоровление наступает за счет основных медикаментов. Ингаляционные процедуры с иммуностимуляторами являются лишними. Повышать защитные функции организма нужно с помощью витаминов, правильного питания, свежего воздуха. Самое интересное заключается в том, что стоят иммуностимуляторы немалые деньги, относятся к гомеопатическим препаратам. Чаще всего назначают Интерферон, Синупрет.

Не стоит заливать в чашу небулайзера растворы на основе лекарственных трав.

Ценовая политика

Препараты отечественного производства, как правило, стоят дешевле. Действие идентичное. Но пациенты отмечают наличие побочных эффектов, поэтому многие все же выбирают дорогие препараты импортных производителей.

Препарат Минимальная цена в рублях
Муколван 149
Амбробене 123
Амброксол 288
Лазолван 161
Пульмозим 1480
Флуимуцил 119
Вентолин Небулы 276
Сальбутамол 50
Асталин 138
Сальгим 1284
Беротек 98
Беродуал 240
Атровент 230
Пульмикорт 398
Кромогексал 163
Буденит 707
Тафен Назаль 318

Вопрос замены одного препарата другим должен обсуждаться со специалистом. Срок хранения лекарств составляет 2-3 года с момента изготовления, приготовленного раствора – от 30 минут до 8 часов.

Дышать через небулайзер нужно в том случае, если сиропы, таблетки, микстуры не дают желаемого результата.

Отзывы

Елена: «Заболел ребенок в 2 годика. Начались сильные кашлевые приступы, а на следующий день появилось тяжелое дыхание. Не мог нормально откашляться. Вызвали педиатра. Прописали нам процедуры через ингалятор. Назначили Вентолин, Пульмикорт, Лазолван в сиропе. Дышали лекарствами утром, вечером. Лучше стало на следующий день.»

Ангелина: «У нас ребенок часто болеет бронхитом. Назначают ингаляционную терапию. Лечение каждый раз аналогичное – Пульмикорт, Вентолин. Иногда добавляют Лазолван, Декасан.»

Вероника: «При обычном влажном кашлевом симптоме хорошо помогают сиропы. Даже лучше, чем таблетки разные. Небулайзером пользуемся только, когда появляются трудности с дыханием. Дополнительно назначали нам Эуфиллин в таблетках.»

Антонина: «Если после болезни не проходит бронхит, можно подышать раствором соды либо минералкой. Но использовать надо паровой ингалятор.»

Светлана: «Нам назначили Пульмикорт, Вентолин, Лазолван. В перерывах между лекарствами надо было дышать минералкой Боржоми. Такое назначение меня удивило. Стала искать информацию в интернете. В итоге выяснилось, что делать этого не стоит. Минеральную воду лучше заменить физраствором.»

Читайте также:  Что можно пить при простуде

Вдыхая здоровье

Что, если лекарство не пить, а вдыхать? Ведь еще наши бабушки справлялись с простудой с помощью теплых паров от растительных отваров.

Распыленные на мельчайшие частицы лекарственные вещества проникают глубоко в дыхательные пути и быстро всасываются в кровь. Таким образом они попадают напрямую в очаг инфекции.

  • Ингаляции разжижают мокроту в дыхательных путях, смягчают носоглотку, помогают быстрее избавиться от кашля или насморка и облегчают дыхание.
  • Рассказываем, как делать ингаляции, чтобы они стали вашим союзником в борьбе с инфекцией.
  • Учтите: к этой процедуре есть ряд противопоказаний, речь о которых также пойдет ниже.

Чем проводить ингаляции?

Рассмотрим два прибора для проведения ингаляций, которые можно приобрести в аптеке “Столички”.

Ингаляции при кашле с мокротой

1. Паровой ингалятор

По сути прибор является современным аналогом «бабушкиного» метода ингаляции при помощи кастрюли. Подходит для лечения верхних дыхательных путей. Пар смягчает носоглотку и трахею, помогает выводить мокроту и снимает отек слизистой при насморке.

Аппарат применяется для фитоингаляций и ингаляций эфирными маслами. Использовать лекарственные препараты в паровых ингаляторах не имеет смысла – большинство из них теряют свои свойства из-за воздействия высоких температур.

Для фитоингаляций подойдут отвары лекарственных растений: мяты, ромашки, листьев эвкалипта. Они борются с микробами, а также снимают боль и першение в горле. С насморком отлично справляются эфирные масла: пихтовое, эвкалиптовое, кедровое, можжевеловое.

Однако следует помнить, что некоторые растения и масла могут вызвать аллергию особенно при большой концентрации. Кроме того, существует вероятность распространения инфекции в средние и нижние дыхательные пути, что может привести к осложнениям. Не занимайтесь самолечением и будьте осторожны!

2. Компрессионный небулайзер

Специальный аппарат, позволяющий проводить ингаляции лекарственными препаратами. Прибор распыляет лекарство на мельчайшие частички и используется для лечения органов нижних дыхательных путей.

Для процедуры применяют растворы различных лекарств: антибиотиков, антисептиков, бронхолитиков, фитопрепаратов, гормональных, отхаркивающих, противокашлевых средств и многих других. Основой для приготовления лекарственного раствора является стерильный физраствор.

Самостоятельно определять лекарственное средство и дозировку без консультации врача нельзя. У препаратов есть противопоказания!

Что важно знать?

  • Чтобы не навредить своему здоровью или здоровью ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением ингаляций. И внимательно прочитайте инструкцию к прибору перед его использованием.
  • Категорические противопоказания к процедуре: температура выше 37,5 градусов, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, а также склонность к носовым кровотечениям.
  • Ингаляции проводятся через нос или рот в зависимости от заболевания.
  • Перед использованием лекарственных препаратов проверьте их срок годности.
  • Не разбавляйте лекарственное средство для небулайзера водой – она не стерильна.
  • Ингаляции следует проводить не раньше, чем через 1,5 часа после приема пищи. Еще один час после процедуры воздерживайтесь от еды, питья и разговоров.
  • Во время ингаляции перед выдохом рекомендуется задерживать дыхание на 1-2 секунды.
  • В течение 3–4 часов после процедуры не выходите на улицу, не дышите холодным воздухом.
  • После использования обязательно очистите прибор согласно инструкции.

Польза ингаляций при кашле – Medaboutme.ru

Ингаляции при кашле с мокротой

Стоит разобраться: когда целесообразно применение ингалятора?

Лечить слизистую можно различными способами. Закапывают специальные средства, распыляют их с помощью спрея, промывают нос растворами, закладывают тампоны с препаратом. Если болезнь затрагивает гортань и горло, то зачастую достаточно использовать лекарства местного действия, леденцы с травами, проводить обработку специальными средствами.

Но есть случаи, при которых без небулайзера не обойтись. Речь идет о заболеваниях гортани и нижних дыхательных путей. Применение препаратов по месту невозможно из-за того, что доступ затруднен, поэтому только мелкодисперсионные небулайзеры справляются с этой задачей.

Преимущество состоит в том, что концентрация лекарственного препарата на слизистой в этом случае достигает максимального уровня. Это существенно сокращает время выздоровления и не наносит вреда организму. Лекарства не всасываются в кровь, а это очень важный фактор.

Нет смысла использовать ингалятор для лечения заболеваний носа, так как обычным спреем можно добиться лучших результатов. Отсюда вывод: не любые болезни стоит лечить с помощью ингаляций.

Некоторые рекомендуют в качестве раствора для небулайзера использовать минеральную воду. Но это не совсем безопасно.

Почему? Дыхательные пути нижнего отдела в норме стерильны, а аппарат распыляет очень мелкие частицы, которые проникая глубоко, могут стать причиной дополнительного инфицирования. Неизвестно насколько чиста такая вода.

Хотя это не означает, что непременно случится именно так, но, если есть даже минимальный риск, стоит отказаться от этого способа. Лучше использовать препараты, специально разработанные для этих целей.

Еще один из спорных вопросов: ингаляции при температуре. Если говорить о паровых, то да, их делать нельзя.

Но небулайзеры имеют иной, в отличие от парового, принцип работы: распыляемый аэрозоль комнатной температуры и никак не влияет на лихорадку.

Так как не всегда требуются столь кардинальные меры, и перечень заболеваний, вылечить которые помогает небулайзер, довольно ограничен, назначать процедуру может только врач.

Самостоятельно можно делать ингаляции паром, используя подручные средства: воронку, чайник, кастрюльку с кипятком. Но эти способы небезопасны, и лучше применять современный прибор, который не только удобен, но и не позволит пациенту обжечься.

Самым востребованным считают паровой ингалятор, так как он не только прост в использовании, но и большинство моделей доступны по цене. Часто они выполнены в форме игрушек, что позволяет отвлечь детей от процедуры и провести ее в виде игры.

Сухой кашель появляется из-за того, что бронхи и трахеи сужаются. Возникает затрудненное дыхание и болевые ощущения, когда больной делает глубокий вдох. Издаваемые звуки походят на свист, и подобную ситуацию необходимо срочно исправлять.

Спровоцировать кашель может не только простуда, но и раздражающие слизистую вещества. Воздействие аллергенов и попадание в дыхательные пути холодного воздуха, сигаретного дыма, могут стать причиной спазма и возникновения данного симптома.

Модные сегодня электронные сигареты также провоцируют сухой кашель.

Основная задача — создать условия, при которых будет отходить мокрота, и для этого применяют совмещенные ингаляции. Сначала проводят тепловлажную процедуру, а когда начнет выходить слизь — масляную.

Паровые ингаляции хорошо применять, если беспокоит сильная боль в области горла, они облегчают ее, и кашель начнет стихать. Спасением считают процедуру для астматиков.

Если заболевание носит хронический характер, то лучше купить небулайзер, так как он и безопасней, и эффективней.

Ингаляции при кашле: виды ингаляторов, как применять, препараты

  • Прямая доставка препарата в зону воспаления.
  • Чистое вещество без примесей.
  • Возможность вводить любое количество дозируемого вещества.
  • Быстрое, мгновенное действие препарата.
  • Меньше побочных эффектов, так как препарат не попадает в кровь.
  • Разрешено использование в грудном возрасте, в послеоперационном состоянии, при коме.
  • Максимальная эффективность при наименьших затратах.

Ингаляции не рекомендуются при:

  • повышенной температуре тела;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • носовом кровотечении;
  • эмфиземе легких;
  • онкологических заболеваниях.

Виды ингаляторов

Метод ингаляционной терапии основан на проникновении лекарственных веществ в дыхательные пути в виде аэрозоля, то есть мельчайших частиц, взвешенных в газообразной среде. При вдыхании аэрозоля:

  • частицы размером более 5 мкм оседают в ротовой полости и верхних дыхательных путях;
  • частицы от 1 до 5 мкм оседают в нижних дыхательных путях;
  • частицы диаметром менее 1 мкм выдыхаются обратно.

Ингаляторы подразделяются на виды в зависимости от механизма образования частиц.

Ультразвуковые ингаляторы

  • В ультразвуковых ингаляторах лекарственное вещество распыляется за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов.
  • Исследования показывают, что ультразвуковые ингаляции эффективны за счет распыления не только самого лекарственного вещества, но и отрицательно заряженных частиц, которые оказывают дополнительный противовоспалительный эффект.
  • Однако у такого типа ингаляторов есть недостаток: воздействие ультразвука разрушает многие лекарственные препараты (например, антибиотики и препараты, разжижающие мокроту).
Читайте также:  Как остановить кашель ночью

Компрессорные ингаляторы

Компрессорный ингалятор преобразует лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль за счет сжатого воздуха от компрессора.

Компрессорный ингалятор считается самым эффективным для воздействия на все отделы дыхательных путей. Большим его преимуществом является создание аэрозольной взвеси с очень мелким размером частиц лекарственного вещества. Можно использовать любые лекарственные препараты, которые предназначены для ингаляции.

Паровые ингаляторы

Основаны на испарении лекарственных веществ под воздействием высоких температур.

Недостатки:

  • можно получить ожог слизистой оболочки;
  • воздействуют только на верхние дыхательные пути;
  • при высокой температуре нагрева снижают биологическую активность лекарственных веществ.

В лечебной практике обычно используют два вида ингаляторов: компрессорные и ультразвуковые.

Как проводить ингаляции

  1. Проводится ингаляция не ранее, чем через 1-1.5 часа после приема пищи или после физической нагрузки.
  2. Курить до и после ингаляции запрещается.
  3. Желательно прополоскать горло обычной водой до проведения ингаляции.

  4. При заболеваниях носа, носоглотки вдох и выдох делают через нос, используя носовые канюли.
  5. При заболевании нижних дыхательных путей (бронхи, трахеи) нужно использовать специальный мундштук.

    Во время проведения процедуры нужно делать глубокий вдох задержкой дыхания на пару секунд, и потом выдыхать через нос.

Ингаляции с бромгексином

От чего помогает бромгексин?

Бромгексин относится к муколитическим и отхаркивающим препаратам. Применяется препарат при бронхите, пневмонии, ларингите, фарингите, туберкулезе, бронхиальной астме. Его можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Желательно начать принимать бромгексин на ранних стадиях заболевания для получения наилучшего эффекта.

Препараты от кашля по группам

Можно ли делать ингаляции с бромгексином?

Согласно инструкции бромгексин принимают внутрь, и нет официальной информации о том, что его следует использовать для ингаляции, однако иногда он применяется ингаляторно в домашних условиях.

Специально в виде раствора для ингаляций продается ближайший аналог бромгексина — амброксол (Амбробене, Лазолван и др). В любом случае, прежде чем использовать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Какой бромгексин подходит для ингаляций?

В качестве примера возьмём форму: бромгексин капли по 8мг/мл. Прежде чем проводить ингаляцию, его нужно разбавить с дистиллированной водой в соотношении 1:1. 

Если брать другой раствор бромгексина, где доза препарата составляет 4 мг на 5 мл, то общий объем составит для взрослого человека 20 мл. Тогда как камера ингалятора обычно имеет максимальную вместимость 5 мл.

Бромгексин раствор для ингаляций

Дозировка для приготовления раствора:

  • взрослым по 8 мг, что соответствует 1 мл капель бромгексина;
  • детям старше 10 лет по 4 мг;
  • детям от 6 до 10 лет по 2 мг;
  • детям до 6 лет в дозе до 2 мг;
  • детям ясельного возраста нельзя использовать данную форму из-за содержания высоких концентраций веществ.

Ингаляцию проводят два раза в день. Курс лечения: 5 дней.

Как приготовить раствор

Разбавляют препарат с дистиллированной водой (водой для инъекций) в соотношении 1:1.

Затем греют приготовленный раствор до температуры 36-38 градусов, но не больше и не меньше, потому что высокая и низкая температура раствора влияет отрицательно на воспалительный процесс.

При температуре 25-28 градусов является раздражителем для бронхов из-за холодового фактора. А если раствор имеет 39-40 градусов, то губительно действуют на компоненты лекарства: такая температура разрушает лекарственный препарат.

Лекарственные средства для небулайзеров

Для лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы люди издавна применяли такие естественные аэрозоли, как морской воздух, частицы поваренной соли в соляных пещерах.

В настоящее время в аптеках продается большое количество растворов для небулайзерной терапии. Какой же раствор выбрать, чтобы он принес необходимый эффект?

Ингаляционная терапия — методика лечения, основанная на проникновении лекарственных веществ в дыхательные пути человека в виде аэрозолей посредством специальных ингаляторов (небулайзеров).

На российском рынке представлены три вида небулайзеров OMRON: ультразвуковой – OMRON Ultra Air U17, компрессорные – OMRON C24, OMRON C24 Kids, OMRON C28, OMRON C29, OMRON C30, ONRON C20 basic, OMRON C900 и меш-небулайзер OMRON U22. За счет того, что каждый вид небулайзеров имеет свои особенности, врачи рекомендуют определенные виды растворов для каждого вида небулайзеров OMRON.

  • Растворы для небулайзеров.
  • Применяются для ингаляции во всех типах небулайзеров OMRON.
  • Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.
  • Применяется во всех типах небулайзеров OMRON.
  • а) Колистиметат натрий — порошок для приготовления раствора для ингаляций Колистин 
  • б) Ацетилцистеин в комбинации с тиамфениколом под торговым названием Флуимуцил-антибиотик 

1. Средства, расширяющие бронхи: а) β2 –агонисты Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Вентолин-небулы б) комбинированные препараты Фенотерол, комбинированный с ипратропиум бромидом-торговое название Беродуал Сальбутамол комбинированный с ипратропиум бромидом — торговое название Ипрамол Стери-Неб в)М-холинолитики Ипратропиум бромид — готовый раствор для ингаляций, торговое название –Атровент или Ипратропиум. 2. Противовоспалительные средства а) Глюкокортикостероиды Будесонид суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт б) Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромоглициевая кислота готовый раствор под торговым названием Кромогексал 3. Антибиотики, антисептики  в) Тобрамицин – готовый раствор в ампулах Тоби.

Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.

4. Муколитики, мукокинетики — растворяют застойную мокроту, уменьшают вязкость секрета. 

а) Амброксол – раствор для ингаляций во флаконах под торговым названием Лазолван 

б)Ацетилцистеин –готовый раствор в ампулах под торговым названием Флуимуцил 

в) Дорназа Альфа — готовый раствор в ампулах Пульмозим

  1. Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.
  2. Физиологический раствор 0,9% — увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления и увеличивая жидкую часть бронхиального секрета, используется также в качестве растворителя.
  3. Применяется во всех типах небулайзеров OMRON.
  4. Важно помнить, что не рекомендуется применять в небулайзерах:
  5. • суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав; 

5. Другие • все растворы, содержащие эфирные масла;  • такие препараты как: эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, преднизолон и гидрокортизон не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей;

Чтобы указанные лекарства были эффективны, надо знать: 

• Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом, только врач может компетентно назначить лекарственные средства для лечения; 

• Ингаляционные растворы следует готовить в стерильных условиях на основе 0.9% натрия хлорида в качестве растворителя непосредственно перед процедурой. Проточная и кипяченая вода не подходят в качестве растворителя! 

  •  • Во время ингаляции дышите глубоко и медленно. 
  • • По окончании ингаляции обработайте небулайзер согласно инструкции.
  • Все небулайзеры OMRON сертифицированы в соответствии с Европейским стандартом EN-13544-1.
  • Делайте ингаляции с небулайзерами OMRON и будьте здоровы!
  1. сделать более доступной высокотехнологичную и современную медицинскую технику
  2. для каждого жителя России
  • это более 900 сотрудников по всей России. Мы уверены, что здоровье — это главная
  • ценность человека
  1. и создаем основу для успешного взаимовыгодного сотрудничества с нашими
  2. клиентами

CS Medica, 1998-2021 Все права защищены

Оптимальные подходы к терапии кашля. Глава 8 | partners | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В настоящее время  к оптимальной  стратегии лечения хронического кашля относят комбинированный подход. Он состоит из следующих этапов:

  1. выявление и контроль факторов, вызывающих кашлевой синдром (эозинофильное воспаление, гастроэзофагеальный рефлюкс, постназальный затек, психогенные расстройства и др.);
  2. применение антитуссивных лекарственных препаратов;
  3. немедикаментозная терапия. 

Ясно, что лечение упорного, изнуряющего хронического кашля невозможно без выявления его причины. Необходимы педантичная оценка кашлевого синдрома, тщательный сбор анамнеза, традиционный объективный осмотр пациента и умелая  аускультация легких. Обязательно рентгенологическое исследование грудной клетки.

Врач должен сам решить, требуется ли проведение дополнительных исследований, таких как бронхоскопия и 24-х часовая pH-метрия, и консультаций отоларинголога и других специалистов. Установление возможной причины кашлевого синдрома позволяет проводить целенаправленную этиологическую терапию.

При неустановленном диагнозе говорят об идиопатическом “необъяснимом кашле” и проводят эмпирическое лечение.

Следует подчеркнуть, что антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие средства не относятся к противокашлевым препаратам.

Антибиотики используются в тех случаях, когда кашель обусловлен бактериальной инфекцией, характеризующейся гнойной мокротой (гнойные бронхит и синусит,  бронхоэктазы, обострение ХОБЛ).

B2-адренергические препараты могут улучшать мукоцилиарный клиренс, но не облегчают кашель.

Табл. 1. Лекарственные препараты с доказанным или возможным противокашлевым эффектом *Не все вещества доступны во всех странах
Рис.1. Пути кашлевого рефлекса и точки терапевтического воздействия.

Лекарственные средства, оказывающие прямое противокашлевое действие («antitussive») разделяются на препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия, которые используются для лечения острого, подострого и хронического кашля (см. табл. 1).

  К наркотическим противокашлевым препаратам центрального действия относят морфиноподобные соединения (алкалоиды опиума фенантренового ряда): кодеин и близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.).

       Популярным ненаркотическим противокашлевым препаратом является  декстрометорфана гидробромид, который воздействует непосредственно на кашлевой центр, снижая его порог чувствительности. Эффективность  препарата доказана при изучении объективных параметров с помощью акустических мониторов у больных с острым кашлем.

Преноксдиазин и леводропропизин – противокашлевые препараты  периферического действия. Они подавляют высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.), гистамина, оказывают местноанестезирующее влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, обладают бронхолитическими и противовоспалительными свойствами.

Ренгалин – это комплексный препарат, который оказывает влияние на различные патогенетические звенья кашлевого рефлекса, модифицируя активность лиганд-рецепторного взаимодействия регуляторов с соответствующими рецепторами.

Релиз-активные (РА)  антитела к брадикинину связываются с рецепторами брадикинина, РА антитела к гистамину – с гистаминовыми рецепторами, РА антитела к морфину – с опиатными рецепторами.

Присутствие в составе Ренгалина данных компонентов обусловлено патофизиологической ролью брадикинининовых, гистаминовых и опиатных рецепторов в развитии кашля.

Влияние Ренгалина на эти рецепторы позволяет избирательно снижать возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, понижать порог возбуждения ирритантных рецепторов дыхательных путей, а также влиять на периферическое звено дуги кашлевого рефлекса.

Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия Ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия. Ренгалин обладает комбинированным действием благодаря наличию компонентов, активных в отношении острого и хронического (сухого/продуктивного) кашля.

Терапевтическое действие Ренгалина проявляется в эффективном купировании дневного и ночного кашля. Ренгалин оказывает противокашлевое действие, способствует купированию кашля и инфекционного воспаления в дыхательных путях без развития вторичных бактериальных осложнений.

Ренгалин является эффективным средством в лечении пациентов с кашлем при ОРВИ, остром фарингите, ларингите, ларинготрахеите, трахеите, бронхите.  Пациенты имеют высокий уровень приверженности терапии.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов)  первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин) одобрены в ряде стран как противокашлевые. Препараты этой группы способны проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на центральные Н1-гистаминорецепторы, вызывая седативный эффект и снижение возбудимости кашлевого центра.

Эти препараты целесообразно применять и для подавления кашля, в основе которого лежит аллергический компонент, как, например, у больных с аллергическим ринитом, БА, синдромом постназального затека. Тем не менее, антигистаминные препараты не могут быть использованы в качестве эмпирической терапии в случаях хронического или неспецифического кашля, особенно у детей.

  Антигистаминные препараты новых поколений не обладают противокашлевыми свойствами.

Ингаляционные антихолинергические средства не входит в  традиционную классификацию противокашлевых препаратов, однако известно их супрессивное влияние на кашель.

Для этого предложено два потенциальных механизма: блокирование афферентного звена кашлевого рефлекса и снижение стимуляции рецепторов кашля путем влияния на мукоцилиарные факторы.

  Сообщается, что ингаляции ипратропия бромида (по 2 дозы аэрозоля  — 40 мкг 4 раза в сутки) достоверно уменьшают дневной и ночной кашель у больных с постинфекционным кашлем.  У  некоторых пациентов кашель может полностью прекратиться.

Мнения относительно эффективности мукоактивных (отхаркивающих) средств для лечения кашля достаточно противоречивы.  Эти препараты не обладают противокашлевыми свойствами. Сторонники их применения обосновывают тарапевтический эффект уменьшением вязкости мокроты и облегчением экспекторации.

Симптоматическое применение отхаркивающих средств рекомендуется  у больных ХОБЛ, при бронхоэктатической болезни для улучшения реологических свойств мокроты и  облегчения  ее выведения. У некоторых больных ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшать частоту  обострений.

Муколитическая терапия должна быть прекращена, если после четырех недель лечения никакого эффекта не отмечается.  Некоторые пациенты, используя самолечение,  сообщают о субъективной эффективности отхаркивающих  при остром бронхите.       Демульсенты (лат.

Demulcere) – средства, которые образуют пленку над слизистыми оболочками. Считается, что  некоторые демульсенты  проявляют  противокашлевые свойства, «покрывая» («coating») кашлевые рецепторы и уменьшая их  раздражение.

Демульсенты – пектин, глицерин, мед и патока – являются основными составными ингредиентами различных безрецептурных микстур и леденцов от кашля.

Ингаляции местноанестезирующих средств, прежде всего, лидокаина,  хорошо подходят для лечения трудно контролируемого кашля у взрослых.  Они все больше  используются для лечения упорного,  мучительного кашля у больных с онкопатологией легких в рамках паллиативной помощи.

Наряду с уменьшением кашля, ингаляции лидокаина уменьшают восприятие одышки у больных с терминальной стадией рака легкого.  В редких случаях ингаляции лидокаина используются при неэффективности традиционных противокашлевых средств при хроническом кашле.

Положительные свойства связаны с блокадой афферентных рецепторов дыхательных путей. Распыляемый через небулайзер, 5% раствор лидокаина используется  в дозе 10-40 мг на ингаляцию 3 – 4 раза в день. Существуют рекомендации о возможном увеличении дозы до 120 мг лидокаина.

  Количество процедур определяется эффективностью терапии.

Весьма популярны и немедикаментозные методы лечения кашля.

Методы  «народной медицины» составляют прежде всего приемы отвлекающей терапии: прогревания, растирания грудной клетки,  банки, горчичники, горячие ручные и ножные ванны, согревающие компрессы,  другие физиотерапевтические процедуры.

  Широко применялись  «паровые ингаляции», которые, впрочем, могут лишь усиливать кашель. К альтернативным  методам относят      иглорефлексотерапию, ароматерапию, фитотерапию.

К хорошо апробированным методам супрессивной терапии хронического, рефрактерного  кашля относят программы поведенческой терапии («Speech and language therapy»), которые включают обучение и психологические консультации, ларингеальную гигиену и гидратацию, противокашлевую технику, дыхательные упражнения. Впервые подобные методики были предложены в  конце 80-х годов прошлого столетия для лечения больных с психогенным кашлем.

Амбулаторный этап терапии состоит из 2-4 сессий.

Подобная терапия  пациентов с упорным  кашлем является перспективным  методом,  и может использоваться как часть  программ  самопомощи  (self-help management) и  минимизировать нежелательные  последствия чрезмерного, интенсивного кашля.

После проведенного лечения отмечается значительное снижение частоты кашля, улучшается сон. В ряде исследований было  показано, что  редуцируется чувствительность   кашлевого рефлекса. 

Протуссивная терапия, то есть, мобилизация и удаление мокроты из просвета бронхов, является важной составляющей оптимизации легочного клиренса. Ее необходимо проводить у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, основными симптомам которых  являются кашель и выделение мокроты.

К таким заболеваниям относятся ХОБЛ,  бронхоэктазы, муковисцидоз. При их лечении важен дифференцированный подход с использованием различных мукоактивных лекарственных препаратов, методов физио- и кинезитерапии.

Основная цель лечения – это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует облегчению кашля и улучшению субъективного состояния больных.

Существуют разнообразные немедикаментозные методы улучшения легочного клиренса. В прошлом были довольно известными  такие понятия как «утренний туалет бронхов», «гигиена бронхов».

К наиболее известным методам улучшения эвакуации мокроты относится постуральный (позиционный) дренаж, мануальная перкуссия и вибрация.

В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания.

Постоянно расширяется линейка оригинальных механических устройств с различными свойствами, облегчающими эвакуацию мокроты. Доступны устройства, создающие на выдохе осцилляторные вибрации — флаттер (flutter — англ. трепетать,  дрожать).

Эффект вибрации помогает отделению слизи от стенок бронхов, что способствует удалению мокроты.

К инновационным технологиям следует отнести аппаратуру для интрапульмональной перкуссионной вентиляции, приборы для экстраторакальной механической перкуссии. 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *