Щекотание в горле вызывает кашель

Щекотание в горле представляет собой реакцию организма на влияние различных раздражителей. Это состояние нельзя назвать патологией, однако оно может свидетельствовать о различных недугах.

Данный симптом нередко провоцирует рефлекторное появление сухого кашля. Потому его стараются устранить всеми возможными способами.

Полный перечень возможных причин щекотания в гортани

Все провоцирующие факторы можно разделить на 2 обширные категории – воспалительные и невоспалительные нарушения.

Простудные заболевания

Вирусы или бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем, они в первую очередь поражают слизистую носа, где инородными микроорганизмами происходит борьба, но их часть все равно проникает дальше. Поражаются слизистые оболочки гортани, больного начинает беспокоить першение и кашель приступами. Основные заболевания простудного характера, вызывающие подобные симптомы, включают:

  1. Щекотание в горле вызывает кашельФарингит – воспаление верхних отделов дыхательных путей вирусного характера, которое может проявляться в равной степени у взрослых и детей. Он выражается в покраснении горла, незначительном увеличении миндалин, болезненных ощущениях при глотании. Реже фарингит носит бактериальный, аллергический или грибковый характер.
  2. Ларингит – также заболевание простудного характера, вызываемое при попадании в организм соответствующего вируса, стрептококковых или стафилококковых бактерий. Часто эти микроорганизмы уже присутствуют в ротовой полости и начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета по причине воздействия различных факторов.
  3. Ангина или тонзиллит – возбудителями этого тяжелого поражения горла чаще всего выступают бактерии, которые поражают миндалины. При этом больной ощущает щекотание в горле, быстро переходящее в резкую боль, невозможность глотать пищу. Наблюдают значительное повышение температуры. На задней стенке глотки и самих миндалинах заметно покраснение, иногда появляется серый налет или гнойные образования. Лучшие антибиотики при ангине. 
  4. Коклюш – заболевание, имеющее бактериальную природу. В основном поражает детей, передаваясь от заболевшего воздушно-капельным путем. Характерными признаком коклюша является сильный приступообразный кашель.
  5. Щекотание в горле вызывает кашельБронхит развивается в основном в тех случаях, когда воспалению верхних отделов дыхательных путей не было уделено достаточно внимания. При этом больной ощущает щекотку в горле и частые позывы к кашлю, который становится гораздо глубже, так как мокрота находится уже глубоко в бронхах.
  6. Пневмония или воспаление легких – это заболевание часто путают с ОРВИ, так как оно имеет сходные симптомы в самом начале. Больной жалуется на щекотание в горле, в результате которого его постоянно мучает сухой раздражающий слизистую кашель. Но дальнейшие проявления в виде высокой температуры и мокроты нетипичного ржавого оттенка свидетельствуют о серьезной проблеме с легкими. Чем лечить пневмонию. 

Это основные респираторные заболевания, которые поражают человека вследствие ослабленного иммунитета на фоне переохлаждения или в результате контакта с зараженными.

Воспалительные заболевания

Если щекочет в горле и наблюдается кашель, в первую очередь стоит заподозрить наличие респираторных патологий. Они могут иметь разные формы и часто сопровождаются дискомфортом и появлением кашля. Нередко возникает ринорея.

К распространенным причинам недуга относят следующее:

  1. Щекотание в горле вызывает кашельОРВИ. Это самая частая причина появления щекотания в горле. При попадании вирусов в человеческий организм начинается их активное развитие. Это влечет поражение верхних отделов дыхательных органов. Как следствие, появляется сильная щекотка в горле, сухой кашель. На поверхности слизистых оболочек образуется серозный секрет. Провоцирующими факторами выступают грипп, корь, ветрянка. Все эти заболевания начинаются с поражения глотки. Благодаря появлению кашля слизистый покров защищается от влияния вредных микроорганизмов. Если вовремя не принять меры, есть риск распространения аномального процесса на трахею, легкие или бронхи. Симптомы и лечение ОРЗ у взрослых. 
  2. Бактериальная инфекция. В такой ситуации тоже наблюдается поражение слизистого покрова и катаральные проявления. Тонзиллит, дифтерия, скарлатина приводят к резкому увеличению температуры, воспалению слизистых покровов носоглотки, нарушению проходимости органов дыхания.
  3. Грибковые инфекции. Они провоцируют местные проявления – щекотание и зуд. Также есть риск возникновения общих признаков интоксикации. Признаки грибка в носу. 
  4. Воспалительное поражение отоларингологических органов. Подобные патологии провоцируют раздражение слизистого покрова секретом пораженных миндалин и носовых пазух. Как следствие, наблюдается более сильное выделение слизи. Особенно сильно этот процесс выражен, когда человек лежит. У пациента возникает щекотание в горле, кашель приступами, который нарастает по утрам. Это позволяет избавиться от раздражающих факторов.
  5. Назофарингит. Щекотно в горле может быть при воспалении слизистого покрова носоглотки. Эта аномалия чаще всего диагностируется у детей. Если не принять меры, есть риск попадания инфекции в нижние отделы дыхательной системы. При этом первым симптомом будет раздражение слизистой оболочки носа с появлением большого объема слизи. Этот секрет, стекающий в горло, приводит к тому, что у больного щекочет в горле и кашель сопровождает попытки избавиться от слизи.

Невоспалительные болезни

Постоянное щекотание может свидетельствовать об аллергических, неврологических, пищеварительных или прочих патологиях, которые вызывают нарушение работы организма. К провоцирующим факторам недуга относят следующее:

  1. Щекотание в горле вызывает кашельЗагазованность воздуха, влияние никотина, различных аэрозолей. Все эти факторы приводят к сильному кашлю. У людей, которые курят или работают во вредных условиях, наблюдается першение и щекотание. Такие симптомы нередко возникают у строителей, библиотекарей.
  2. Аллергия. Сезонная форма заболевания провоцирует дискомфорт в горле в конкретное время года. При вдыхании воздуха с высоким содержанием аллергенов появляется раздражение носоглотки. Провоцирующими факторами могут быть медикаментозные средства, шерсть животных, пыль и т.д. Помимо першения, аллергия может спровоцировать отечность гортани. Приступ обычно начинается с поражения слизистых оболочек носа и горла, ринита, ощущения чужеродного объекта внутри, появления сухого кашля. В сложных ситуациях у человека возникают проблемы с глотанием и дыханием. При этом появляется щекотание в горле и кашель, ощущение зуда.
  3. Профессиональные заболевания
Читайте также:  Эреспал от какого кашля

Першение в горле и сухой кашель: причины, лечение, профилактика — Медицинский центр Active Medical

Вряд ли найдется человек, который никогда не сталкивался с таким неприятным явлением, как першение в горле. Дискомфорт может возникнуть буквально на ровном месте, — во время разговора с коллегой, когда Вы молча просматриваете публикации в Интернете или прогуливаетесь в парке.

Это ощущение сродни щекотке где-то в глубине горла. Чтобы от него избавиться хочется сделать пару глотков воды или откашляться.

Знакомое явление? В чем же причины першения и сухого кашля, как можно справиться с этим неприятным явлением и существуют ли эффективные методы его профилактики? Мы подготовили для Вас ответы на эти вопросы.

Почему возникает першение в горле и сухой кашель?

Врачи утверждают, что першение в горле провоцируют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним причинам раздражения слизистой горла можно отнести:

  • сухой климат;
  • загрязнение воздуха;
  • пыль;
  • выхлопные газы;
  • обезвоживание;
  • курение.

Внутренних причин, провоцирующих желание откашляться, несколько меньше, но о них хотелось бы рассказать более подробно. В первую очередь, сухой кашель — это признак развития инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, ларингит.

Если першение в горле сопровождается повышением температуры, покраснением слизистой горла, насморком, чиханием, болью при глотании, осиплостью голоса, не стоит заниматься самолечением! К сожалению, в данном случае увлажнитель воздуха и обильное питье не спасут положение.

Вам необходимо посетить отоларинголога, который осмотрит горло, поставит диагноз и назначит лечение.

Вторая причина першения в горле — это гастро-эзофагеальный рефлюкс, то есть попадание содержимого желудка в пищевод. Это явление вызывает раздражение слизистой оболочки горла и желание откашляться. В данном случае, решать Вашу проблему будет не отоларинголог, а гастроэнтеролог, после тщательного осмотра и обследования.

Третья причина першения и сухого кашля — это ОРВИ, а также грипп и парагрипп. В холодное время года острая респираторно-вирусная инфекция это настоящий бич городского населения.

Заболевания, поражающие верхние дыхательные пути, передаются воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку гортани или глотки, вирусы провоцируют воспалительную реакцию. Один из первых «тревожных звоночков» простуды — сухой кашель.

Со временем он переходит в продуктивный (мокрый) и сопровождается отделением мокроты.

Четвертая и наиболее распространенная причина першения в горле — это аллергия. Спровоцировать ее могут определенные аллергены, причем у каждого пациента это индивидуальный набор «раздражителей».

Речь идет о пыльце растений, шерсти животных, парфюмерии и косметике, пыли, пищевых продуктах.

Если першение в горле является следствие обострения «сенной лихорадки», то у больного обычно проявляются и другие симптомы — слезотечение, зуд слизистой оболочки горла, насморк, чихание.

Как першение в горле провоцирует сухой кашель?

У человека кашлевой рефлекс непосредственно связан с раздражением нервных окончаний слизистой горла. Пыль и никотин, аллергены и инфекционные агенты, вирусы и частички загрязненного воздуха оседают на внутренней поверхности гортани, вызывая першение, которое со временем переходит в сухой кашель.

Как справиться с першением в горле?

С учетом того, что першение в горле и сухой кашель могут быть спровоцированы различными заболеваниями, первый шаг к выздоровлению — это постановка диагноза. Необходимо установить причину раздражения слизистой горла, а это сможет сделать только врач.

Предположим, что сухой кашель — это следствие ОРВИ, тогда отоларинголог назначит Вам противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Если причина покашливания и раздражения горла — аллергия, то необходимо будет ограничить контакт с аллергенами и пропить курс антигистаминных препаратов.

При сухом простудном кашле важно его смягчить, добиваясь отделения мокроты. Этот процесс помогает очистить слизистую дыхательных путей от вирусов и загрязнений. Когда першение в горле не сопровождается сухим кашлем, то основная задача — увлажнить слизистую оболочку. В таких случаях врачи прописывают специальные спреи, полоскания и леденцы для рассасывания.

Как избежать першения в горле?

Возьмите на вооружение несколько простых правил и старайтесь их придерживаться: 

  • сделайте влажную уборку регулярной, увлажняйте воздух, проветривайте помещение, вытирайте пыль;
  • пейте побольше жидкости, особенно в жаркое время года;
  • откажитесь от курения, или, хотя бы сократите количество сигарет;
  • избегайте сквозняков, старайтесь не переохлаждаться, откажитесь от мороженого и напитков со льдом;
  • если у Вас есть хронические заболевания, такие как тонзиллит или гайморит, следите за состоянием здоровья и вовремя обращайтесь к врачу в случае обострения.

Как видим, сухой кашель и першение в горле — важные сигналы, которые нам посылает организм.

Они могут указывать на совершенно разные «неполадки», поэтому опытные врачи не рекомендуют пытаться самостоятельно побороть дискомфорт в горле! Болезни, которые проявляются першением в горле, находятся в полномочиях отоларинголога, гастроэнтеролога и аллерголога.

Если Вы или Ваши близкие обнаружили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу. Записаться на прием к вышеупомянутым специалистам в медицинский центр «Актив-Медикал» очень просто, Вам нужно позвонить по телефону (0512) 777-888, и записаться на прием.

Кашель гиперчувствительности: патофизиология, дифференциальная диагностика, лечение. Глава 6

В настоящее время для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС.

Читайте также:  Когда нужно пить антибиотики при простуде

Указывают, что ГЧКС нередко стартует после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

В 2014 году опубликован отчет экспертов (44 эксперта из 14 стран) Европейского респираторного общества, в котором ГЧКС предлагается называть «клинический синдром, характеризующийся беспокоющим кашлем, вызываемым низким уровнем теплового, механического или химического воздействия».

Рис. 1. Возможные причины и патофизиологические механизмы ГЧКС.

Подтверждением повышенной сенсорной чувствительности рецепторного аппарата дыхательных путей является изменение порога кашлевого рефлекса, повышенной кашлевой реакцией в ответ на ингаляции капсаицина, лимонной кислоты или другими ирритантами. При повышенной чувствительности сенсорных рецепторов даже минимальная стимуляция вызывает кашель.

Рис. 2. Сравнение кашлевого ответа на различный уровень стимула в норме и при ГЧКС.

Установлены следующие клинические характеристики гиперчувствительного кашлевого синдрома:

  1. Раздражение в горле или верхней части груди: парастезия гортани/глотки.
  2. Кашель, вызаваемый некашлевыми стимулами, например речью, смехом: аллотуссия (allotussia).
  3. Повышенная кашлевая чувствительность к ингаляционным стимулами и увеличение числа триггеров: гипертуссия (hypertussia).
  4. Пароксизмальный, трудно контролируемый кашель.
  5. Триггеры:
    • механическая активация: пение, речь, смех, глубокие вдохи;
    • температурные стимулы: изменения температуры воздуха и холодный воздух;
    • химические стимулы: аэрозоли, ароматы, запахи;
    • положение на спине;
    • прием пищи;
    • физические нагрузки.

Кашлевой гиперчувствительный синдром

Рис. 3. Схема развития ГЧКС. Предлагаемый эффект повреждения блуждающего нерва возникает из-за воспаления, вызванного воздействием на дыхательные пути инфекционных, физических, химических и аллергических раздражителей. Голубой овал указывает на патологию (невропатию) синдрома гиперчувствительного кашля.

Chung KF, McGarvey L, Mazzone S: Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med 1:414–422.

С целью оптимизации диагностики ГЧКС в Англии был разработан специализированный вопросник (Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire), который включает 14 пунктов с характерными вопросами, которые оцениваются по 5-ти балльной шкале. В норме сумма баллов составляет от 4–х до 13-ти. При более высоких значениях существует большая вероятность ГЧКС. К сожалению, данный вопросник в России не валидизирован.

Укажите, как в течение последнего месяца повлияли на Вас следующие проблемы, где 0 — не влияли 5 — тяжело влияли

Охриплость голоса 0 1 2 3 4 5
Необходимость откашляться,  чтобы «очистить» горло 0 1 2 3 4 5
Ощущение затекания по задней стенке глотки 0 1 2 3 4 5
Срыгивание или рвота при кашле 0 1 2 3 4 5
Возникновение кашля при наклоне вперед 0 1 2 3 4 5
Чувство заложенности в груди и ощущение хрипов при кашле 0 1 2 3 3 5
Изжога, диспепсия (если вы принимаете лекарства от этого, поставьте оценку 5) 0 1 2 3 4 5
Щекотание и ощущение кома в горле 0 1 2 3 4 5
Кашель во время еды (в течение или сразу после еды) 0 1 2 3 4 5
Кашель при употреблении некоторых продуктов 0 1 2 3 4 5
Кашель, когда вы встаете с постели по утрам 0 1 2 3 4 5
Кашель, вызванный пением или разговором (например, по телефону) 0 1 2 3 4 5
Кашель больше во время бодрствования, а не сна 0 1 2 3 4 5
Странный привкус во рту 0 1 2 3 4 5

Общий балл_____________ /70

Табл. 1. Опросник Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire для оценки тяжести ГЧКС.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма (БА), включая «классический» вариант с хрипами и одышкой, либо кашлевой вариант бронхиальной астмы, где кашель является единственным или преобладающим симптомом, являются второй наиболее распространенной причиной хронического кашля после описанного ранее кашлевого синдрома верхних дыхательных путей.

Кашель как симптом считается одним из диагностических критериев БА. Однако клиническая важность правильной интерпретации кашлевого синдрома у больных БА недооценена. Считается, что распространенность продолжительного, утреннего и продуктивного кашля увеличивается у лиц с низким уровнем контроля БА.

Было высказано предложение, что частота кашля может использоваться в качестве суррогатного маркера контроля астмы и что «неконтролируемые» пациенты с астмой имеют значительно более высокие показатели кашля, чем «частично контролируемые» или «контролируемые».

Кашель при контролируемом течении БА существенно не беспокоит больного.

1. Кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания. Отсутствие хрипов при аускультации грудной клетки
2. Отсутствие в анамнезе симптомов бронхиальной астмы, таких как хрипы или одышка
3. Отсутствие в анамнезе инфекции верхних дыхательных путей в течение предыдущих 8 недель
4. Гиперреактивность дыхательных путей †
5. Эффективный ответ на бронходилатационную терапию ‡
6. Отсутствие увеличения кашлевой чувствительности §
7. Отсутствие изменений на рентгенограмме

Табл. 2. Диагностические критерии кашлевого варианта бронхиальной астмы. Требуется соответствие всем критериям.

† Контрольные значения для определения гиперреактивности дыхательных путей: Dmin

Аллергический фарингит

Аллергический фарингит – воспалительное заболевание горла, которое часто отмечается у детей и взрослых. Патологический процесс развивается по причине раздражения слизистой оболочки аллергенами.

Главным отличием аллергической формы заболевания от прочих является то, что воспаление развивается по причине раздражения слизистой аллергенами, а не из-за поражения ее бактериями, вирусами или грибками.

Обычно проблема возникает после того, как раздражитель действовал на ткани достаточно долго. После краткосрочного разового воздействия аллергена появление воспаления отмечается крайне редко.

Аллергический фарингит симптомы имеет не совсем обычные для инфекционного фарингита, из-за чего врач может достаточно быстро определить заболевание.

Болезнь имеет две формы – острую и хроническую. Последняя появляется по причине некачественного лечения острого воспаления, или если аллерген действует на слизистую постоянно, а оградиться от него не получается. На фоне хронической формы особенно часто развиваются и прочие аллергические нарушения, такие как конъюнктивит и ринит.

Причины

Чаще всего болезнь обнаруживается у жителей тех крупных городов, в которых экологическая обстановка крайне неблагоприятная. У детей болезнь отмечается несколько чаще, чем у взрослых. В качестве факторов, предрасполагающих к появлению нарушения, врачами выделяются:

  • снижение иммунитета – у детей проблема возникает особенно часто из-за не полной развитости иммунной системы;
  • серьезные нарушения обмена веществ в организме;
  • частая простуда;
  • нарушения кровообращения в слизистой глотки;
  • хронические воспаления носоглотки и миндалин;
  • частые переохлаждения организма.
Читайте также:  Китайский грипп 2016

Специалистам удалось выявить аллергены, которые чаще всего приводят к развитию фарингита. Особенно сильно проблему провоцируют такие раздражители:

  • промышленная пыль;
  • отделочные лакокрасочные материалы;
  • сигаретный дым – в равной степени при активном и пассивном курении;
  • токсичные производственные отходы;
  • пыльца различных растений;
  • шерсть;
  • пищевые красители и ароматизаторы;
  • мед.

При выявлении раздражителя, если возможно исключить его воздействие на больного, удается восстановить удовлетворительное состояние на длительный срок.

У беременных

При беременности воспаление, даже на фоне аллергической реакции, представляет угрозу не только для женщины, но и для плода. В первом триместре фарингит иногда может приводить к выкидышу. Воспаление горла в сильной степени при беременности на поздних сроках угрожает спровоцировать преждевременные роды.

Из-за возникающей при этом стоянии отечности горла наблюдается кислородное голодание, которое сказывается на матери и ребенке. Аллергический фарингит лечение должен иметь с привлечением врача. Самолечение при беременности запрещается.

Для снижения риска появления аллергического фарингита у беременных им рекомендовано уменьшение контактов с аллергенами, а также употребление только теплой пищи и жидкостей. Пить и есть горячее и холодное крайне не рекомендуется, так как высокие и низкие температуры негативно действуют на слизистую глотки, повышая ее чувствительность к раздражителям.

Группа риска

Специалисты выделяют группу риска по аллергическому фарингиту. Лица, которые входят в нее, должны с особым вниманием относиться к своему состоянию. Повышает риск появления заболевания следующее:

  • наследственный фактор – от родителей к детям болезнь передается в 50% случаев. В такой ситуации на генетическом уровне слизистая оболочка горла имеет повышенную чувствительность к определенным веществам;
  • присутствие хронических болезней носоглотки – это приводит к постоянному ослаблению местного иммунитета и повышению чувствительности тканей глотки;
  • значительная сниженность функций иммунной системы;
  • серьезные нарушения обмена веществ;
  • частый и продолжительный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания, приводящие к появлению нарушений кровообращения;
  • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • работа на вредных производствах, где приходится вдыхать токсичные вещества;
  • хронические заболевания желудка, при которых происходит заброс желудочного сока в пищевод.

У лиц, находящихся в группе риска, воспаление горла в обязательном порядке должно лечиться специалистом. У таких больных терапия своими силами может особенно быстро приводить к развитию осложнений.

Если присоединяется ларингит или конъюнктивит

Не редки случаи, когда из-за отсутствия адекватной терапии состояние больного дополнительно осложняется ларингитом, возникающим также на фоне постоянного раздражения тканей аллергеном. В особенно запущенных ситуациях отмечается еще и конъюнктивит.

При ларингите, кроме симптомов фарингита, наблюдаются и дополнительные проявления ухудшения состояния пациента. Поводом для незамедлительного посещения врача являются:

  • одышка;
  • затруднения при дыхании;
  • охриплость голоса;
  • острое удушье при тяжелом состоянии пациента с выраженным стремительно развивающимся отеком горла.

Довольно часто на фоне поражения горла развивается и воспаление глаз. При этом слизистая глаз краснеет, появляются зуд и обильное слезотечение.

В глазах присутствует чувство инородного тела, а веки отекают. В такой ситуации для лечения больного, кроме отоларинголога, может привлекаться и окулист.

Для установки аллергена, который вызывает негативную реакцию, рекомендовано посещение аллерголога.

Что делать запрещено

При аллергическом воспалении горла есть ряд действий, которые запрещены, так как будут только ухудшать состояние больного.

Часто при болях при глотании и дискомфорте в глотке начинают применять классические народные средства, такие как мед, лимон или имбирь.

Эти домашние лекарства являются сильными аллергенами, которые еще более раздражают слизистую, вызывая распространение воспалительного процесса.

Также нельзя при аллергической форме заболевания при отсутствии врачебных показаний принимать антибиотики. От них лечебного результата не будет, а состояние они усугубят, так как снизят активность иммунитета.

Аллергический фарингит, симптомы и лечение которого не определялись врачом, при самостоятельной домашней терапии может быстро вызывать осложнения.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз для пациентов, столкнувшихся с аллергическим фарингитом, благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью, выявлении аллергена и исключения его воздействия на больного, проблему получается решить полностью.

Если раздражитель не может быть устранен ввиду профессиональной деятельности пациента или условий в районе проживания, прогноз является относительно неблагоприятным. В таком случае есть риск развития на фоне постоянного раздражения аллергенами бронхиальной астмы, которая является серьезной патологией.

Диагностика

Диагностика болезни комплексная. При первом же обращении человека за врачебной помощью проводится осмотр глотки и опрос пациента относительно симптомов заболевания. Также устанавливается: есть ли близкие родственники, которые сталкивались с воспалительными поражениями горла. Кроме того, в обязательном порядке назначаются следующие обследования:

  • анализ крови на эозинофилы – их показатели повышены при аллергии;
  • мазок из горла – берется для определения эозинофилов в слизи (при аллергической причине болезни их содержание превышено на 30%);
  • фарингоскопия – отоларинголог при помощи специального зеркальца проводит осмотр области воспаления;
  • риноскопия – необходима, если присутствует также и ринит аллергической природы;
  • аллергопроба кожная – необходима для определения раздражителя, приводящего к воспалению слизистой;
  • назальная провокационная проба – используется для того же, что и аллергопроба, но при этом воздействие оказывается на слизистую носа, а не кожу.

Окончательный диагноз ставится на основании данных обследования. Также после получения максимума информации о состоянии пациента может корректироваться схема лечения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *