Как лечить кашель с мокротой у взрослых

Как лечить кашель с мокротой у взрослых 18.12.2020

Мокрота — слизь, которую вырабатывают трахеи и бронхи, смешанная с выделениями слизистой оболочки носа и слюной. Для чего она нужна? С ней из организма выводятся пыль и микробы, которые неминуемо попадают внутрь с нашим дыханием. Сама по себе эта субстанция не является признаком заболевания: здоровый организм генерирует примерно 100 мл прозрачной мокроты каждый день — она незаметно проглатывается и растворяется желудочным соком.

Другое дело — патологический процесс, в котором может вырабатываться до 1,5 л вязкой слизи в сутки. В этом случае она выводится с кашлем и может выглядеть совершенно по-разному. Цвет мокроты при кашле говорит о специфике заболевания и степени его тяжести.

Причины возникновения мокроты

Слизистый секрет в горле — естественная реакция нашего тела на появление раздражителя.

Таким образом организм защищается от инфекции: мокрота увеличивается в объеме, и человек непроизвольным кашлем освобождается от вирусов и вредоносных бактерий. После выздоровления количество слизи возвращается к обычному неощутимому уровню.

Если же ощущение мокроты в горле стало постоянным, это может говорить о хроническом ЛОР-заболевании, либо о проблемах в пищеварительной и других системах организма.

Причины возникновения избытка слизи могут быть разными:

  • простуда;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония (воспаление легких);
  • туберкулез;
  • гайморит;
  • хронический ринит;
  • онкологическое заболевание легких.

Помимо перечисленных патологий, причиной отделения мокроты может быть и курение. У курильщиков слизистая оболочка дыхательных путей постоянно подвергается токсическому воздействию никотина и сигаретных смол. Хроническое воспаление постепенно провоцирует выделение мокроты в количествах, заставляющих человека кашлять каждое утро.

О чем говорит цвет мокроты при кашле

Как лечить кашель с мокротой у взрослых

Мокрота ржавого или коричневого цвета

Ржавый цвет мокроты при кашле, как и ее коричневые оттенки, часто встречается у курильщиков. Происходит это за счет накапливания продуктов горения табака.

В других случаях красновато-рыжий оттенок слизи — признак появления крови в дыхательных путях. Однако, впадать в панику не нужно: такое случается при разрыве мелких кровеносных сосудов во время сильного кашля, причем чем темнее оттенок слизи, тем больше времени прошло с момента кровопотери.

Мокроту коричневого и ржавого цвета могут вызвать:

  • воспаление бронхов или легких;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • пневмония;
  • кистозный фиброз;
  • абсцесс легких.

Мокрота желтого цвета

Бронхиальная слизь желтого оттенка встречается часто. Это своеобразный ответ нашей иммунной системы на появление инфекции в дыхательных путях.

Желтый оттенок слизи характерен для:

  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • бронхита;
  • синусита.

Если же мокрота желтого цвета при кашле содержит примеси гноя, это может свидетельствовать о пневмонии. Ярко-канареечный оттенок характерен для аспергиллеза легких — заболевания, которое вызывает плесневый грибок Aspergillus.

Во многих случаях слизь желтого цвета появляется на начальных стадиях простудных заболеваний. С течением патологического процесса она приобретает зеленоватый оттенок.

Мокрота зеленого цвета

Зеленый цвет слизи — признак активной бактериальной инфекции. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, клебсиеллы.

Заболевания, которые протекают с отделением мокроты зеленых оттенков:

  • гайморит;
  • синусит;
  • гнойный бронхит;
  • ларингит;
  • пневмония;
  • муковиcцидоз (мокрота выделяется в виде комочков);
  • абсцесс легкого (густая зеленая слизь с выраженным неприятным запахом).

Мокрота зеленого цвета при кашле получает такую окраску за счет белых кровяных телец — нейтрофилов. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, и именно они «‎привлекаются» организмом для борьбы с грибковыми и бактериальными инфекциями. Нейтрофилы попросту поглощают патогенные микроорганизмы — поэтому они всегда оказываются в том месте, где появляется возбудитель болезни.

Мокрота розового или красного цвета

Розовый оттенок мокроты, как правило, говорит о несильном кровотечении, которое провоцируют агрессивные приступы кашля. Однако, если симптоматика не уменьшается более трех дней, или же мокрота обретает более насыщенный красный цвет — следует немедленно обратиться к врачу.

Красный цвет слизь получает из-за наличия кровяной примеси. Такой признак характерен для:

  • туберкулеза;
  • абсцесса;
  • легочного инфаркта;
  • онкологических заболеваний органов дыхания;
  • отека легких.

Кроме того, пенистая слизь с кровяными включениями — характерный признак сибирской язвы.

А вот пенистая мокрота розового цвета при кашле зачастую свидетельствует об отеке легких, который в свою очередь может быть вызван сердечной недостаточностью. Появление такой слизи при отхаркивании — повод обратиться к кардиологу.

Кровянистая мокрота часто говорит об опасном состоянии, поэтому медлить с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Мокрота белого цвета

Белая мокрота — сигнал о воспалительном процессе в дыхательных путях.

  • Часто ее можно наблюдать на начальных стадиях вирусного бронхита (на более поздних стадиях слизь становится желтой или зеленоватой).
  • Еще одна причина появления белой мокроты — нахождение в экологически небезопасном месте и, как следствие, интоксикация организма. Кроме того, она может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков.
  • Если белая слизь выделяется в виде комочков, и консистенция напоминает творожистую, это может быть признаком пневмонии грибкового происхождения. Антибиотики в этой ситуации не спасают: для лечения такого типа воспаления требуется особая антигрибковая терапия.

Мокрота белого цвета при кашле означает, что слизистая оболочка дыхательных путей отекла. Из-за этого жидкая прозрачная слизь не может легко по ним продвигаться, и постепенно приобретает вязкость и белый окрас.

Мокрота серого или черноватого цвета

Легкий серый оттенок мокроты естественен для инфекционных заболеваний в их начальной стадии. Это может быть:

Насыщенный серый или черный цвет слизи встречаются довольно редко. В частности, кашлем с отделением такого рода мокроты страдают шахтеры и представители других профессий, в которых приходится вдыхать воздух с большим количеством взвешенных частиц: угольной пыли, железной стружки и т. д.

  • Темный цвет мокроте могут придавать и красящие вещества таких продуктов, как Кока-Кола, крепкий чай, темный шоколад.
  • Курение также может спровоцировать серый и черный цвет слизи: это характерно для курильщиков с длительным «стажем».
  • В некоторых случаях серый цвет мокроты при кашле свидетельствует о запущенной стадии туберкулеза, а также об онкологическом заболевании органов дыхания.

Как лечить кашель с мокротой у взрослых

Важно узнать точную причину выделения мокроты

Появление влажного кашля, сменяющего сухой, обычно рассматривается как переход к стадии выздоровления. Если речь идет об обычной респираторной инфекции или гриппе, в большинстве случае это действительно так. Однако, причин возникновения мокроты множество, и выяснить актуальную необходимо, чтобы понять, с каким заболеванием вы столкнулись.

Выделение мокроты при длительном кашле может быть вызвано:

  • вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп, круп, коклюш);
  • воспалением бронхов и легочной ткани (бронхит, пневмония);
  • аллергией (бронхиальная астма);
  • гнойно-деструктивным процессом в дыхательных органах;
  • туберкулезом;
  • онкологическими заболеваниями (рак легких).

Помимо оттенков, мокрота различается по консистенции: она может быть жидкой, слизистой, а также может содержать примеси крови и гноя.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых мокрота может скапливаться и без кашля. В таких случаях она ощущается как комок в горле, от которого сложно избавиться.

Скопившаяся слизь вызывает сильный дискомфорт, мешает нормальному дыханию, появляется першение, зуд, а затем и боль в горле.

Сам по себе этот симптом может говорить о разных заболеваниях — поэтому здесь тоже необходима диагностика.

Мокрота без кашля может быть вызвана:

  • аллергическим, вирусным или бактериальным синуситом или гайморитом;
  • фарингитом;
  • тонзиллитом;
  • скрытой формой туберкулеза.

Важно помнить, что даже легкая форма синусита при отсутствии лечения может легко перерасти в менингит, несущий угрозу уже не только здоровью, но и жизни человека.

О том, что значит цвет мокроты при кашле и без него в каждом конкретном случае, экспертно может судить только врач.

Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня.

У нас вы получите подробную консультацию и направление на анализы, которые можно сдать здесь же: мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием, дающим быстрые и точные результаты.

В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначаются:

  • жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • лечебные ингаляции;
  • промывания;
  • физиотерапия.

В Клинике доктора Пеля принимают опытные специалисты — взрослые врачи и педиатры. Вы всегда можете записаться на прием отоларинголога в Санкт-Петербурге на нашем сайте, выбрав удобное для вас время. А если ситуация не требует немедленного посещения врача, или у вас нет возможности приехать в клинику — можно записаться на онлайн-консультацию или вызвать специалиста на дом.

Читайте также:  Коделак от сухого кашля

Мокрота — первая помощь и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений в Москве

Как лечить кашель с мокротой у взрослых

Мокрота – это патологический секрет бронхов, который выделяется при кашле. Мокрота образуется при респираторных заболеваниях и сердечной недостаточности. По количеству, характеру и времени выделения мокроты можно определить, чем болен пациент.

Мокрота при кашле

Во время кашля легкие рефлекторно выталкивают мокроту наружу. Это явление знакомо каждому человеку, болевшему респираторными заболеваниями. Если кашель сопровождается выделением мокроты, его называют влажным. Мокрота может быть слизистой, гнойной и геморрагической, с кровью.

Характер отделяемой мокроты при кашле часто указывает на то заболевание, которое поразило легочную систему человека. По мере прогрессирования патологии характер отхаркиваемого секрета может меняться.

Как вывести мокроту из легких?

Стимуляция выведения избытка патологического секрета бронхов облегчает не только общее самочувствие, но и улучшает функцию дыхания, снижает частоту кашля.

Облегчить отхождение мокроты при кашле можно медикаментами. Для этого используются:

  1. отвары трав, которые стимулируют выведение мокроты (шалфей, календула);
  2. препараты, делающие густую мокроту менее вязкой, что облегчает ее отхаркивание при кашле (муколитики);
  3. фармакологические средства, стимулирующие процесс отхаркивания (секретомоторные средства);
  4. бронхорасширяющие средства, облегчающие дыхание и улучшающие отхождение бронхиального секрета;
  5. ингаляции с препаратами муколитического и секретомоторного действия.

Также выведение мокроты можно стимулировать дыхательной гимнастикой и постуральным дренажем, т.е. похлопываниями и поколачивания по грудной клетке спереди и сзади.

Заболевания, сопровождающиеся мокротой

  1. Бронхит. Причинами воспаления стенок бронхов в легких чаще всего служат респираторные инфекции. Острый бронхит вызывается инфекциями: вирусами, бактериями, грибками. Хронический бронхит возникает из-за курения и длительного воздействия раздражителей.

  2. Пневмония, сопровождающаяся воспалением бронхов. В процессе лечения может образовываться значительное количество мокроты, которая обуславливает влажный кашель. Это означает, что лечение идет успешно.
  3. Бронхоэктатическая болезнь.

    Возникает на фоне врожденных расширений альвеол и бронхов, в которых застаивается мокрота. С кашлем может выходить большое количество мокроты. Если мокрота не выводится, она вызывает расширение патологических полостей, что приводит к эмфиземе легкого.

  4. Сердечная недостаточность.

    Кровь застаивается в малом круге кровообращения, который проходит через легкие, и они пропитываются тканевой жидкостью, избыток которой выделяется вместе с кашлем.

  5. Туберкулез легких. Инфекция, которая получила повсеместное распространение в последние годы.

    Главными признаками такой болезни служит длительный подъем температуры тела выше 37,0 градусов, особенно по ночам, и кашель с отхаркиванием кровавой мокроты.

Осложнения при несвоевременном лечении

Если кашель и его причину не лечить, то возникает риск развития тяжелых осложнений:

  • дыхательная недостаточность,
  • абсцесс или гангрена легкого,
  • экссудативный плеврит или эмпиема плевры,
  • диссеменированная форма туберкулеза легких,
  • отек легких при сердечной недостаточности,
  • развитие сепсиса.

Стоимость избавления от мокроты

Прием врача-пульмонолога первичный 3700
Прием врача-пульмонолога повторный 3500

Острый бронхит — симптомы, лечение острого бронхита у детей и взрослых

Развитию острого бронхита подвержены люди всех возрастов. Такое заболевание может быть самостоятельным или сопровождать другую патологию. Болезнь склонна к внезапному развитию, появлению многих неприятных симптомов.

Самостоятельное лечение острого бронхита всегда нежелательно, поскольку чревато его переходом в хроническую форму, развитием разнообразных осложнений. При появлении характерных признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как лечить кашель с мокротой у взрослых

Описание болезни

Острый бронхит приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов. Патология, преимущественно затрагивающая трахею, называется трахеобронхитом. Если воспалительный процесс охватывает мелкокалиберные бронхиолы, говорят о наличии бронхиолита. Средняя продолжительность болезни составляет три недели.

Заболевание провоцирует ряд патологических изменений:

  • нарушения в структуре бронхиальной стенки;
  • развитие отека и гиперемии;
  • гипертрофию слизисто-белковых желез;
  • возрастание количества бокаловидных клеток;
  • ослабление барьерной функции ресничного эпителия.

При повышенной секреции слизи нарушается проходимость мелких бронхиол. В тяжелых случаях поражаются подслизистый и мышечный слои.

Бронхит имеет некоторые особенности, отличающие его от пневмонии. Такое нарушение не является локальным и не имеет очага. При остром бронхите воспаление становится диффузным (разлитым).

Согласно статистике, ежегодная распространенность болезни среди детей составляет 100 на 1000 человек. Взрослые пациенты болеют реже (до 70 случаев на 1000).

Причины развития острого бронхита

Острый бронхит может быть инфекционным, неинфекционным, смешанным, аллергическим. Иногда встречается патология, имеющая невыясненное происхождение.

Причинами развития болезни становятся:

  • вирусы ОРВИ, гриппа, парагриппа, краснухи, кори;
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, легионелла);
  • атипичные возбудители (хламидии, микоплазма);
  • аллергены (пыльца растений, домашняя или уличная пыль);
  • внешние раздражители (дым, загрязненный или слишком холодный воздух, испарения кислот и щелочей).

Чаще всего острый бронхит вызывается инфекционными агентами, среди которых преобладают вирусы. Они проникают в бронхи разными путями — воздушным, лимфогенным, гематогенным.

К факторам, повышающим риск развития патологии, принадлежат проживание в сыром климате, частые переохлаждения, активное курение, злоупотребление спиртными напитками, неполноценное питание, радиоактивное облучение.

Возникновению бронхита подвержены люди с сопутствующими нарушениями (заболеваниями ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы, расстройствами кровообращения, иммунодефицитами, авитаминозами), пациенты, недавно перенесшие тяжелые болезни.

Наибольшее количество случаев острого бронхита фиксируется у детей и лиц пожилого возраста.

В зависимости от характера воспалительного процесса, острый бронхит разделяют на слизистый (отхаркивается прозрачная слизь без запаха) и гнойный (появляется неприятно пахнущая мокрота с гноем). Учитывая тяжесть течения, различают легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. По степени проходимости дыхательных путей различают бронхит обструктивный и необструктивный.

Симптоматика заболевания

При остром бронхите воспалительный процесс сначала охватывает верхние дыхательные пути (носоглотку, миндалины). Затем патология распространяется на области гортани, трахеи, переходит на бронхи. Заболевание начинается внезапно, с признаками поражения дыхательных путей, развитием интоксикации.

Первыми симптомами острого бронхита, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией, становятся проявления, сильно напоминающие течение ОРВИ:

  • боль, першение в горле;
  • заложенность носовых ходов;
  • повышение t тела (до субфебрильных или более высоких показателей);
  • слабость, озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • болезненность в мышцах конечностей, спины.

Основным симптомом острого бронхита является кашель. Он сухой, болезненный, приступообразный, сохраняется в течение всего заболевания. Нередко сопровождается дискомфортом и чувством жжения за грудиной. У многих детей, заболевших острым бронхитом, развивается «лающий» кашель.

В первые дни болезни отделяется скудная и вязкая мокрота. Постепенно ее характер меняется. Кашель становится более мягким, влажным. Слизь лишается прежней вязкости, отходит значительно легче. Иногда мокрота приобретает слизисто-гнойный характер.

Если острый бронхит протекает в легкой форме, температурная реакция может отсутствовать. Заболевание, спровоцированное возбудителями краснухи, кори или коклюша вызывает симптоматику, характерную для основной патологии.

Покашливание может присутствовать в течение долгого времени. Этот симптом нередко сохраняется и после выздоровления. Если кашель не прекращается спустя месяц, нужно обязательно обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

Острый бронхит, вызванный вирусной инфекцией, не склонен провоцировать осложнения. Патологические состояния могут развиваться в случае присоединения бактериальной инфекции, на фоне сниженного иммунитета. Нередко они возникают у пожилых и ослабленных пациентов.

Среди возможных осложнений:

  • бронхиолит;
  • мукостаз;
  • отит;
  • пневмония;
  • эмфизема легких;
  • ХОБЛ;
  • острая дыхательная недостаточность.

У детей, тяжело переносящих острый бронхит, возрастает вероятность возникновения бронхиальной астмы. При сложном течении заболевания присутствует риск генерализации инфекционного процесса, приводящего к развитию сепсиса, поражению почек, сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение

Обследование пациентов с острым бронхитом включает:

  • изучение анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • анализы крови;
  • исследование мокроты;
  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ.

Дифференциальная диагностика острого бронхита направлена на обнаружение отличий от бронхопневмонии, милиарного туберкулеза легких.

Лечение чаще всего проводится амбулаторно. В тяжелых случаях, сопровождающихся пневмонией или серьезным обструктивным синдромом, предусмотрена госпитализация больного.

В первые дни протекания бронхита обязателен постельный режим. В этот период пациент нуждается в обильном питье, особом режиме питания. Выбор медикаментов определяется разновидностью болезни.

При остром бронхите применяются противовирусные средства, антибиотики, НПВС, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Для разжижения и лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие средства, муколитики. Если присутствует бронхоспазм, требуются адренолитики.

При аллергическом бронхите нужны антигистамины. Иногда лечение дополняется использованием стероидных гормонов.

После снижения интенсивности симптоматики показана физиотерапия. Эффективны такие процедуры как УФО, УВЧ, индуктотермия межлопаточной области, диатермия грудной клетки. После выздоровления пациент получает от лечащего врача рекомендации, способствующие скорейшему восстановлению и предупреждению рецидива.

АЦЦ® помогает избавиться от кашля¹

Кашель — это защитный рефлекс организма, который позволяет освободить дыхательные пути от слизи, пыли и инородных тел.

Каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи. Эта слизь увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, чтобы они не попали в легкие.

Кашель нужен организму, ведь он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.

Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий различные инфекции дыхательной системы, такие как ОРВИ («простуда») и грипп. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей характерно изменение вязкости бронхиальной слизи (вязкая слизь называется мокротой).

Можно условно выделить следующие стадии развития кашля при заболеваниях нижних дыхательных путей:

  1. Непродуктивный или малопродуктивный кашель, как правило, возникает в самом начале острых респираторных инфекций. Отделение мокроты при этом еще не происходит, т.к. она очень густая и вязкая, её трудно откашлять.

    Для того, чтобы помочь избавиться от мокроты и от кашля при ОРИ рекомендовано применение муколитиков – например, АЦЦ®. Это позволит перевести непродуктивный кашель в продуктивный, и тем самым, поможет выздоровлению11.

    Течение многих респираторных заболеваний предполагает переход от непродуктивного или малопродуктивного кашля к продуктивному кашлю с отхождением мокроты.

    Важно! Малопродуктивный кашель при простуде не рекомендуется лечить противокашлевыми средствами, это может только усугубить болезнь, из-за застоя мокроты в бронхах.

  2. В отличие от непродуктивного, этот кашель характеризуется отделением мокроты и обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Как правило, он безболезненный, более частый, иногда с хрипами. Продуктивный кашель помогает очистить бронхи и легкие от скопившейся мокроты.11 Муколитический препарат АЦЦ® помогает разжижать и выводить мокроту.

Непродуктивный кашель (мокрота есть, но не отделяется)

Малопродуктивный кашель (мокроты мало, отделяется плохо)

Продуктивный кашель (мокрота отделяется)

Продолжайте принимать АЦЦ®

Важно помнить, что продуктивность кашля зависит как от фазы воспалительного процесса, так и от характера заболевания. При заболеваниях верхних дыхательных путей мокрота может не образовываться, и кашель может остаться сухим.Данная рекомендация не заменяет консультацию специалиста.

Лечение кашля

Целью лечения кашля с мокротой является, прежде всего, разжижение мокроты. Чтобы превратить «сухой» непродуктивный кашель в «мокрый» продуктивный, рекомендуется начать прием муколитиков, которые уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из дыхательных путей.

Активное вещество препарата АЦЦ® – ацетилцистеин – разжижает вязкую мокроту и повышает эффективность кашля12, способствуя выздоровлению. При простудных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, прием муколитиков рекомендуется начинать в самом начале появления непродуктивного кашля, когда образующуюся мокроту трудно самостоятельно откашлять12.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) — воспаление бронхов

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья.

Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет.

У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты.

Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания.

Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты.

У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания).

Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней.

Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка.

Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления.

ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого.

Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование.

Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного.

Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей.

Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ).

Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого.

С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%.

С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко.

Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Кашель с мокротой: причины и методы лечения

Кашель с мокротой, он же влажный кашель, — один из частых симптомов присутствия в организме респираторной инфекции. Несмотря на то, что он полезен с точки зрения того, что выполняет защитную функцию и очищает дыхательные пути, его появление должно насторожить: заболевание находится в самом расцвете и его нужно незамедлительно лечить, чтобы не допустить развития осложнений.

Наличие влажного кашля указывает на то, что поражены нижние дыхательные пути: бронхи, бронхиолы или альвеолы. При влажном кашле выделяется мокрота — секрет, который вырабатывают бронхиальные железы.

Отхаркивание мокроты выводит из организма бактерии и вирусы, поэтому так важно не пустить ситуацию на самотек и вовремя помочь организму избавиться от накапливаемой слизи. Примерно определить, какая именно болезнь стала причиной кашля, можно по внешнему виду мокроты.

Она бывает слизистая — прозрачного цвета, гнойная — желтоватого или зеленого оттенка с неприятным запахом, стекловидная — прозрачная и вязкая, геморрагическая — с примесью крови. Причины появления кашля с мокротой:

  • хронический бронхит;
  • острый бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого.

Острый бронхит — это воспаление бронхов, вызванное бактериальной и вирусной инфекцией. Кашель при бронхите сопровождается выделением слизистой мокроты. К нему может присоединиться высокая температура, иногда — симптомы интоксикации. Длительность кашля обычно не превышает двух недель.

Хроническое воспаление бронхов

Причинами хронического воспаления бронхов чаще всего становятся бактериальные инфекции, курение или вредные условия труда. Обычно мокрота имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. В период обострения может повыситься температура. Длительность кашля — более 8 недель.

Вязкая и стекловидная мокрота может выделяться при бронхиальной астме. Также пациентов беспокоит одышка, ощущение сдавливания груди. В ночное время кашель становится особенно интенсивным, приходит приступами.

Воспаление легких, или пневмония, также может сопровождаться интенсивным влажным кашлем. Однако на первый план выходят другие симптомы: высокая температура, утомляемость, общая слабость, затруднение дыхания.

Если кашель сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, потерей веса, вялостью, это может указывать на заболевание туберкулезом. Важный симптом — мокрота при туберкулезе слизистая, с прожилками крови. У взрослых обычно встречается туберкулез легких, а у детей может развиваться туберкулез внутригрудных лимфоузлов и туберкулезная интоксикация.

Бронхоэктатическая болезнь

При этом хроническом заболевании расширяются и деформируются бронхи, бронхиальная слизь не выводится и застаивается. Мокрота в данном случае — гнойная, с неприятным запахом. Кашель усиливается в ночное и утреннее время.

При опухолевом поражении легких, кроме кашля, присутствуют и другие симптомы: снижение веса, одышка, интоксикация, повышенная температура и т.д. Болезнь сопровождается выделением мокроты с прожилками крови.

Диагностика причин влажного кашля

Для установления причины кашля требуется обследование. На первом этапе диагностики используются общеклинические методы:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки.

При помощи ОАК можно выявить признаки воспаления.

На активный воспалительный процесс указывает повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При вирусной природе заболевания возрастает уровень лимфоцитов, при бактериальной — нейтрофилов. Значительное увеличение СОЭ должно насторожить, так как может указывать на злокачественный процесс или тяжелую инфекцию.

При помощи обзорной рентгенограммы можно заподозрить поражение бронхов, легочной ткани. Для бронхита характерно усиление легочного рисунка, расширение корней легких. На пневмонию или туберкулезное поражение указывает наличие очаговой тени. Основное направление лечения влажного кашля — стимуляция выведения мокроты. С этой целью применяют отхаркивающие препараты и ингаляции. Отхаркивающие средства бывают двух видов: муколитические и секретомоторные. Секретомоторные препараты активируют работу ресничек — выростов слизистой оболочки бронхов, выводящих из них слизь и чужеродные частицы. Секретомоторным действием обладают некоторые растительные препараты, например, трава термопсиса и корень алтея. Муколитики применяются при влажном кашле, когда мокрота слишком вязкая. Муколитическая терапия направлена на торможение образования секрета.

В терапии влажного кашля хорошо себя зарекомендовал препарат ФЛУИфорт. Он не только разжижает мокроту, но и способствует ее выведению. ФЛУИфорт помогает организму очистить органы дыхания, слизь перестает скапливаться в бронхах. В отличие от других муколитиков, ФЛУИфорт быстрее уменьшает выраженность влажного кашля и снижает продолжительность хрипов в легких. Это универсальное средство подходит для лечения влажного кашля у взрослых и детей.

Лечение кашля при остром бронхите

Лечение острого бронхита зависит от нескольких факторов: причины возникновения, формы и сложности болезни. При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики: системные препараты в таблетках или ингаляции для местного лечения. При вирусном течении лечение ограничивается иммуностимуляторами. Важно поскорее «выгнать» вирус из организма.

Симптоматическая терапия заключается в приеме противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном питье. При необходимости добавляются муколитики и отхаркивающие. При лечении острого бронхита важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Важно помнить, что назначение всех препаратов проходит только под контролем врача.

Самолечение может усугубить процесс. Лечение хронического бронхита ― длительный процесс, который заключается в выявлении очагов инфекции в организме, санации ротовой полости и обеспечении поддержки иммунитета. Важно улучшить проходимость дыхательных путей.

Для этого врач назначает препараты, способные расслабить мускулатуру бронхов, оказать отхаркивающий и муколитический эффект. Для снятия воспалительных процессов в лечении используют кортикостероиды. В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить физиолечение, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и дренажный массаж.

Бронхиальная астма ― заболевание, для лечения которого применяются различные методики. Нет универсального лечения, которое подошло бы каждому. Главная цель любого из методов ― достижение и поддержание полного контроля, улучшение качества жизни.

Схема купирования приступов при бронхиальной астме основана на приеме бронхорасширяющих препаратов, например, в форме дозированных ингаляторов. Действующее вещество расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, улучшает проницаемость сосудов и снимает отеки слизистых. Бронхи очищаются, усиливаются сокращения диафрагмы.

При туберкулезе назначается специальная антибактериальная терапия. Лечение проводится в стационаре и начинается с определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Таблетки от кашля назначаются в качестве симптоматической терапии. Для предупреждения застойных явлений показано сочетание терапии с дыхательной гимнастикой.

При бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни заключается в комплексном подходе. Методика легочной реабилитации сочетается с антибактериальной терапией, приемом муколитиков, бронхолитиков.

Процедуры направлены на облегчающее выделение застоявшейся мокроты из бронхов.

Постуральный дренаж с вибрацией, потряхиванием и простукиванием грудной клетки в сочетании с упражнениями контролируемого дыхания помогают усилить эффект от приема лекарств.

Народные методы лечения влажного кашля

При появлении влажного кашля необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и назначит правильное лечение. Облегчить симптомы и ускорить выздоровление помогут народные методы.

  • Молоко
  • Компрессы
  • Корень солодки

Прием теплого молока с медом, маслом, солью и содой на ночь считается одним из самых популярных народных способов борьбы с кашлем. Напиток разжижает мокроту, смягчает боль в горле, помогает уснуть.

«Народной микстурой» от кашля называют сочетание теплого молока с плодами инжира. Издревле ее применяли при коклюше. Помочь справиться с затрудненным отхаркиванием могут компрессы из теплого перетертого картофеля или медовые натирания.

В качестве «отвлекающей» терапии применяются горчичники: их принцип построен на раздражающем воздействии на кожу, что приводит к расширению сосудов и ускорению течения обменных процессов.

Сироп на основе корня солодки или лакричника оказывает иммуномодулирующее и отхаркивающее действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает воспаление, стимулирует выработку слизи. Корень солодки считается универсальным средством, которое назначается как при влажном, так и при мучительном непродуктивном кашле.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *