Горчичники при сухом кашле куда ставить

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц.

«Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы.

— Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов.

«Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

  • Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
  • Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
  • «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
  • Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
  • Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
  • Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
  • Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Горчичники при сухом кашле куда ставить

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила.

«Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов.

— Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться.

Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней.

Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

  • Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
  • УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
  • Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

  • стойкая сильная боль в месте инъекции;
  • длительное покалывание или онемение;
  • длительное кровотечение из места укола;
  • признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
  • покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
  • если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

ИсточникЖиви

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.

Читать статью

Первое удаление аппендикса лапароскопическим способом провели в 1983 году. С тех пор во многих хирургических областях лапароскопия почти вытеснила операции открытым доступом. Рассказываем, чем этот метод так полюбился хирургам и пациентам, как изменились хирургические вмешательства с развитием технологий и почему швы размером с пол живота уходят в прошлое.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Как себя вести и что делать при ожогах разной степени тяжести? Когда можно справиться самостоятельно, а в каких случаях не обойтись без врача? Разбираемся с помощью эксперта Булата Юнусова, хирурга GMS Clinics & Hospitals.

Читать статью

Боль в подмышках возникает не так часто, поэтому может напугать. Подмышки — очень чувствительные, и у боли в этой зоне всегда есть причины.

Читать статью

Хирург GMS Clinic Булат Юнусов дал интервью для первого велнес-портала в России. Мы поговорили о боли в правом боку

Читать статью

Всегда ли нужна операция при холецистите? Рассказывает хирург GMS Clinic Булат Юнусов

Читать статью

Простуда во время беременности: как лечить? — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Горчичники при сухом кашле куда ставить

Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.

В связи с этим, лечение и профилактика простуды у беременных — важный вопрос, подходить к которому следует особенно ответственно! Основной тезис звучит так: осторожно относиться к лекарствам и применять мягкие профилактические меры, основанные на методах нетрадиционной медицины, чтобы избежать респираторных заболеваний и гриппа.

«Один на двоих — иммунитет»

Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.

В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:

• В период частой смены погоды, необходимо теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви. • Во время эпидемии, беременной женщине лучше воздержаться от нахождения в местах скопления людей — транспорте, метро, магазинах и больницах. Если существует острая необходимость, для предупреждения возможного заражения, перед выходом из дома следует надевать защитную респираторную маску.

• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.

Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.

• Перед выходом на улицу можно смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью. По возвращению домой — промывать верхние дыхательные пути содовым раствором.

• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.

Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству.

Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет.

Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.

  • Прием витаминов можно осуществлять, используя готовые фармацевтические поливитаминные комплексы. Прежде, чем выбирать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Соблюдение режима и длительности сна — не менее 9 часов в день. Следует минимизировать возможность психотравмирующих ситуаций.
  • Соблюдение чистоты в жилом помещении (проветривание, влажная уборка).
  • Увлажнение воздуха является важным аспектом в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Если в доме беременной используются кондиционеры или обогреватели, целесообразнее всего будет приобрести механический увлажнитель воздуха.

Медикаментозные средства профилактики

  • Гриппферон — лекарственный препарат в форме капель для носа, оказывающий профилактику и лечение гриппа, не противопоказан беременным и кормящим женщинам. Лекарство стимулирует повышение иммунитета, обладает выраженным противовирусным действием, способным защищать от простудных заболеваний, инфекций и разновидностей гриппа.
  • Аскорбиновая кислота — может применяться как отдельный источник витамина С в синтетическом варианте, при сниженной суточной дозе потребления с продуктами питания. Аскорбиновая кислота не только предупреждает заражение, но и борется с вирусами, которые уже проникли в организм женщины.
  • Виферон — мазь для носа, которая назначается для профилактики гриппа и респираторных инфекций во время эпидемии. Мазь обладает защитными и иммуномодулирующими действиями, а также позволяет бороться с нарушениями, которые уже происходят в организме на момент использования. Виферон в виде назальной мази не имеет противопоказаний к применению у беременных на любом сроке, включая первый триместр.
  • Аквамарис — натуральный медикаментозный препарат в виде назального спрея, позволяющий увлажнять слизистую носа, тем самым снижая риск проникновения вирусов гриппа в носовую полость.

Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка.

Читайте также:  Что можно от простуды при беременности

На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!

Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

По заключению проведённых исследований, применение инактивированных («убитых») вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно.

Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре.

Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.

В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.

Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде.

Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.

Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять.

Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей.

Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.

К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!

Противопоказано применять следующие препараты: Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.

Спрей Пиносол, судя по указанным в инструкции компонентам, при беременности не опасен. Однако находящиеся в составе препарата эфирные масла — сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалиптовое, тимол, гвайязулен (масло цитварной полыни) — могут привести к аллергической реакции с отеком слизистой носа.

Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие.

Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.

Вибуркол –гомеопатические свечи — обладают анальгезирующим, противовоспалительным, седативным, спазмолитическим действием. Их назначают в комплексной терапии ОРВИ и других неосложненных инфекций (в том числе у новорожденных), а также при воспалительных процессах ЛОР-органов и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:

  • Длительное повышение температуры тела;
  • Миалгия, чувство усталости, повышенная утомляемость, общее разбитое состояние;
  • Затруднение дыхания, появление комков в носоглотке и сухого или влажного лающего кашля;
  • Беременную беспокоит сильная давящая головная боль.

В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.

Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!

Аденоиды зло или необходимость?

Современная медицинская литература содержит информацию о том, что при наличии аденоидов может развиться большое количество осложнений у ребенка.

Длительное нарушение дыхания может привести к осложнению не только физического состояния, но и к задержке психомоторного развития. Могут возникнуть различные заболевания носа, дыхательных путей, а также нарушение строения тела.

При устойчивом нарушении психомоторных реакций, нарушается и вентиляция околоносовых пазух. Поэтому лечить аденоиды нужно обязательно.

Сегодня медицина располагает различными способами лечения. Можно подобрать тот вариант, который подходит каждому конкретному ребенку. Хорошо зарекомендовало себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение представлено медикаментозной терапией, гомеопатическими и народными средствами, которые эффективно сочетаются между собой.

Медикаментозное лечение. Сегодня гормональная терапия считается относительной безопасной, поскольку существует множество средств, которые не оказывают системного воздействия на организм.

Соответственно, побочные эффекты практически не возникают. Современные препараты действуют только местно, поэтому они очень быстро снимают воспалительный процесс, отек, предотвращают дальнейшую гиперплазию аденоидной ткани.

При длительном применении позволяют добиться устойчивого результата.

Физиотерапия при аденоидах у детей

Лечение аденоидов у детей часто требует назначения физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признают УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию. Для электрофореза назначают хлористый кальций. Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.

Лазеротерапия, электрофорез. Производится воздействие при помощи лазера, при этом снимается воспалительный процесс, устраняются отеки, уходит гиперплазия ткани, в результате чего разрастания рассасываются.

В комплексе с гормональной терапией можно поддерживать аденоиды в замороженном состоянии, в результате которого они не будут разрастаться. Они могут воспаляться незначительно, либо вовсе перестанут воспаляться и станут адекватно реагировать на инфекцию. Для электрофореза назначают хлористый кальций.

Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.Промывание носа. Для промывания носовых ходов применяют преимущественно раствор морской соли, различные антисептики.

В домашних условиях промывать можно следующим образом: голову наклоняют вперед, аккуратно вводят наконечник спринцовки в носовой ход и медленно вливают раствор, струю постепенно увеличивают. Раствор должен выливаться по языку через открытый рот. Можно воспользоваться так же спреем (душ), который продается в любой аптеке.

В амбулаторных условиях применяется метод путем перемещения средств (кукушка).Довольно эффективным считается полоскание ротовой полости и глотки растительными отварами, лекарственными препаратами. Те же препараты, которые применяют для промывания, можно использовать и для полоскания.

Лечение снижения слуха у ребенка при аденоидах

Слух очень часто снижается при воспалении аденоидов, поскольку уши напрямую связаны с носоглоткой и носовой полостью через евстахиеву трубу.

Через нее может передаваться во внутреннее ухо инфекция, а также распространяется воспалительный процесс.

Кроме того, воспаленные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, что затрудняет свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате теряется подвижность барабанной перепонки, снижается слух.

Проходят такие нарушения сразу же после того, как причина будет устранена. Степень снижения может быть различной. Часто развивается тугоухость средней степени тяжести. Обычно слух проверяют в кабинете у врача, но его можно также проверить и в домашних условиях.

Для этого применяется шепотная речь. Ребенок в норме слышит шепот через всю комнату, то есть через 6 и более метров. Когда ребенок занят игрой, его нужно позвать на расстоянии 6 метров и более, шепотом. При нормальном слухе ребенок услышит и обернется.

Если же он не обернулся, стоит подойти ближе и позвать еще раз, и так до тех пор, пока ребенок точно не узнает расстояние, на котором он слышит.

Целесообразно проверить несколько раз, как минимум три, чтобы удостовериться, в том, что расстояние определено правильно и не случайно.

Лечение преимущественно этиологическое. Применяются различные лекарственные препараты.

 При сильной заложенности уха врачом проводится такая процедура, как продувание. Нос промывают. Горло необходимо полоскать.

При неэффективности такого лечения назначают препараты системного действия, местные гормональные средства.

Слух восстановится сразу же после того, как будет устранена причина патологии, а именно – воспаление и аденоидное разрастание. Иногда приходится прибегать даже к хирургическим методам лечения.

Лечение кашля при аденоидах у детей

Кашель при воспаленных аденоидах является преимущественно следствием интенсивного воспалительного процесса, который затрагивает всю носоглотку, распространяется на область глотки, трахеи. При этом происходит раздражение слизистых оболочек, возникает естественная рефлекторная реакция, при которой отекшую слизистую, или раздражающий фактор, организм пытается вытолкнуть наружу.

Поэтому основное лечение должно быть этиологическим: достаточно устранить причину появления кашля, и он уйдет самостоятельно. Поэтому применяется преимущественно комплексная терапия, специфического противокашлевого лечения не проводится.

Лечение обычно включает применение сусодосуживающих капель или спрея. При необходимости назначают подсушивающие средства. Продолжительность курса в среднем колеблется в пределах от 5 до 7 дней.

Лечение аденоидов у детей небулайзером

Традиционные ингаляции не совсем подходят детям, поэтому небулайзер остается одним из самых удобных и востребованных методов. Раньше специалисты считали, что небулайзер не подходит для лечения аденоидов. И к этому были свои основания. Так, лекарственный препарат распыляется по всей носоглотке и глотке, а также по дыхательным путям.

Тогда как лечение аденоидов требует локального воздействия. Но позже, как показала практика, оказалось, что он весьма эффективно помогает бороться с аденоидной тканью и ее разрастаниями.

процесса во всей носоглотке, и как следствие, воспаление аденоидной ткани т А такое распыление, наоборот, способствует устранению воспалительного акже снижается.

Небулайзер выполняет и множество других функций, в частности, снимает раздражение, устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность и гиперемию тканей. Все это существенно облегчает состояние больного, устраняет основные симптомы воспалительного процесса, улучшает носовое дыхание, устраняет спазм, нормализует голос.

Большим преимуществом является то, что лекарство подается в виде мелкодисперсных частиц, которые распыляются и оседают на воспаленные участки, оказывая на них терапевтическое воздействие.

Происходит интенсивная абсорбция лекарственного препарата воспаленными тканями.

Благодаря этому свойству существенно снижается риск развития побочных эффектов, поскольку системного действия препарат не оказывает.

Многие родители, которые приобрели небулайзер для своего ребенка, остались довольными. Он достаточно удобен в применении, позволяет быстро приготовить раствор нужной концентрации, без дополнительных средств и приготовлений провести ингаляцию. Можно использовать не 

только фармацевтические средства, но и минеральные воды, растительные отвары. Ингаляция проводится быстро, безболезненно.

Многие дети любят их проводить, поскольку привлекает внешний вид устройства и необычный дизайн упаковок. А родители предпочитают этот метод, потому что он достаточно комфортен и не требует специальной подготовки.

Читайте также:  Самый дешевый антибиотик от простуды

Результат заметен уже через 3-5 дней.

Врачи отмечают, что у детей, которые делают ингаляции при помощи небулайзера, выздоровление наступает намного быстрее, скорость восстановительных реакцией резко возрастает, рецидивы наблюдаются крайне редко.

Позволяют облегчить симптоматику и предотвратить прогрессирование. Даже 2 степени могут оказывать положительное воздействие. При этом определить необходимое лекарственное средство, его концентрацию, дозировку, кратность приема и продолжительность курса, может только врач.

Пациенту необходимо только соблюдать несколько основных правил процедуры. В качестве основы необходимо применять только стерильные растворы. Непосредственно перед началом проведения процедуры температура сохраняется примерно 20 градусов.

Нельзя прибегать к применению эфирных масел, а также настоев трав, которые содержат крупные частицы.

Одним из существенных плюсов данного устройства является возможность его использования и в период острой болезни, при повышенной температуре, поскольку он не содержит пара.

Преимущественно в составе ингаляций применяют специальные лекарственные средства. Лазолван позволяет снизить показатели вязкости, способствует разжижению слизи. Применяется при риске дальнейшего развития. В том случае, если причиной разрастания является инфекция, применяют различные антибиотики.

Применяют флуимуцил, который способствует снятию отечности и облегчению дыхательного процесса. Применяют пульмикорт, который можно применять с 6-месячного возраста. Деринат способствует не только устранению воспаления и отечности, но и повышению иммунитета.

Для увлажнения можно применять различные минеральные воды.

Криотерапия аденоидов у детей

Представляет собой метод лечения аденоидов с использованием сверхнизких температур. Чаще всего применяется жидкий азот. Он оказывает замораживающее воздействие, снимает воспалительный процесс, устраняет отечность. При помощи этого метода обрабатывают поврежденные слизистые оболочки.

Санаторное лечение аденоидов у детей. Горные курорты.

Сегодня есть много санаториев, которые предлагают различные программы лечения и реабилитации. Для детей с аденоидами необходимо выбирать санатории, расположенные в приморской зоне, поскольку морской климат максимально благоприятен для ребенка, страдающего от аденоидов. Хорошо зарекомендовали себя санатории Крыма, Кавказа.

В санаториях предлагают ароматерапию, массаж, различные гидропроцедуры, соляные комнаты. Для ароматерапии применяются натуральные растительные экстракты и эфирные масла.

При необходимости аденоиды и миндалины смазывают раствором Люголя, маслами промывают носоглотку различными лекарственными средствами. Назначают ингаляции с высоким содержанием некоторых витамин, минеральных веществ.

Для различных процедур применяют морскую воду. Используют фитотерапию, лекарственные чаи, кислородные коктейли.

Во многих санаториях практикуют купание в специальных бассейнах с морской водой, а также с добавлением фитокомпонентов, солей. Некоторые практикуют купание в открытом море с обязательным погружением под воду и заглатыванием частиц воды.

Применяют термальные источники, целебные и минеральные источники, природные ресурсы, такие, как минералы, глины, природные артезианские воды, грязи.

Положительное воздействие оказывает принятие ванн с радоновой водой и полоскание горла и носоглотки этими участками.

Горные курорты воздействуют на организм разреженным воздухом, большим количеством ультрафиолета, низкими температурами. Это нормализует работу дыхательной системы, кровообращение. Лесные курорты обеспечивают воздействие на организм выделениями растений, хвоей, фитонцидами и другими природными компонентами.

Заключение. Многие врачи не спешат удалять аденоиды, предпочитая сначала испробовать все консервативные методы. Это исходит из точки зрения о том, что аденоиды являются естественным барьером на пути проникновения инфекции. Поэтому удаление сделает организм беззащитным для различных видов инфекции, человек может длительное время болеть инфекционными заболеваниями.

Сначала стараются испробовать лечение гормональными средствами, физиотерапевтическими процедурами.

Многим детям помогает санаторное лечение, которое позволяет довольно быстро купировать воспаление, локализовать инфекционный процесс, уменьшить разрастания. Многие стараются использовать психологические подходы в борьбе с аденоидами.

Так, позитивный подход, положительные эмоции, оптимистичный настрой, помогут ребенку активизировать свой внутренний потенциал и преодолеть заболевание.

Лечение ХОБЛ. Лечение при обострении ХОБЛ. Лечение прогрессирующего ХОБЛ

содержание

Применительно к ХОБЛ термин лечение является достаточно условным. ХОБЛ нельзя вылечить полностью, но болезнью можно управлять. Целью лечение ХОБЛ является замедление развития болезни, избавление от одышки, повышение уровня допустимой жизненной активности человека, а также улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение обострений ХОБЛ.

В большинстве случаев меры, предпринятые для лечения ХОБЛ, действительно помогают достигнуть этих целей.

Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ поможет вам легче дышать и замедлит развитие болезни. Терапия в этом случае заключается в нескольких действиях.

Прежде всего, бросьте курить. Это очень и очень важно. И сделать это никогда не поздно. Независимо от того, насколько давно началась ХОБЛ и в какой стадии находится болезнь, отказ от курения необходим. Это правда поможет.

Далее, важно сохранять физическую активность. Это поможет справиться с одышкой, и кроме того, благоприятно влияет на общее эмоциональное состояние. Но сохранение физической активности не предполагает сильного утомления. Это как раз вредно.

Не перенапрягайтесь на работе или во время домашних дел.

Важно заботиться о своем здоровье. Ведь грипп, пневмония и другие заболевания, воздействующие на легкие, могут ухудшить ХОБЛ. Поэтому нужно принимать все меры для профилактики этих болезней.

Чаще мойте руки, избегайте скоплений большого количества народа во время сезонных эпидемий.

Возможно, есть смысл сделать прививку от гриппа и вакцинацию от пневмонии – обсудите это со своим лечащим врачом.

Регулярное и правильное питание – еще один из важных аспектов в лечении ХОБЛ. Мышечная слабость и потеря веса – один из характерных симптомов ХОБЛ, особенно на тяжелой стадии. И такое истощение организма не дает ему в полной мере бороться с болезнью.

Больным ХОБЛ нужно избегать триггеров – вещей, которые могут спровоцировать обострение ХОБЛ. К ним относится загрязненный воздух (как в помещении, так и на улице), холодный сухой воздух, горячий влажный воздух, большие высоты и т.д.

Еще одним из направлений в немедикаментозном лечении ХОБЛ является кислородная терапия. Кислородная терапия обычно используется для предотвращения сердечной недостаточности или приостановке ее прогрессирования у пациентов с ХОБЛ.

2.Медикаментозное лечение заболевания

Для лечения ХОБЛ используются и лекарственные препараты, которые могут выполнять разную функцию. Так, бронхорасширители помогают открыть бронхи, что в свою очередь облегчает дыхание. Эти лекарства могут иметь короткое действие (чтобы быстро облегчить симптомы болезни) или длительного, чтобы помочь предотвратить их.

Противовоспалительные препараты для лечения симптомов ХОБЛ (например, кортикостероиды) могут иметь форму таблеток или ингаляторов, которые помогают лекарству попасть прямо в легкие.

3.Лечение при обострении болезни

Вспышка ХОБЛ, или ее обострение означает, что симптомы болезни – кашель, одышка, выработка слизи в легких – внезапно и быстро усиливаются.

Справиться с приступом ХОБЛ можно как в стационаре, под наблюдением врача, так и в домашних условиях, если у вас нет возможности немедленно попасть в клинику.

В любом случае, стоит знать, что приступ ХОБЛ может быть потенциально опасным для жизни, поэтому лучше все-таки немедленно проконсультироваться с врачом и, если это возможно, только затем продолжить лечение дома.

Для лечения обострения ХОБЛ могут использоваться разные лекарства – антихолинергики, оральные кортикостероиды, бета-2-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Кроме того, в условиях стационара могут применяться аппараты для искусственной вентиляции легких.

Они нужны в том случае, если лекарства не помогают справиться с приступом ХОБЛ, и состояние пациента ухудшается. Существуют два типа ИВЛ. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВЛ) предполагает подачу воздуха в легкие через лицевую маску.

При инвазивной вентиляции легких в трахею вставляется дыхательная трубка, через которую аппарат подает воздух в легкие. Кислородная терапия – менее серьезная мера, но она тоже поможет дыханию.

При лечении ХОБЛ иногда назначается курс антибиотиков. Эти лекарства необходимы, когда есть основания подозревать бактериальную инфекцию у больных ХОБЛ. Инфекционное заболевание часто становится причиной обострения ХОБЛ, поэтому важно его вовремя диагностировать и лечить.

4.Лечение ХОБЛ при ухудшении состояния и прогрессировании болезни

Когда ХОБЛ прогрессирует, у больного усиливается одышка и чаще случаются приступы ХОБЛ. Помимо легочной реабилитации, направленной на сохранение повседневной физической активности, используются и другие методы лечения.

Кислородная терапия, прием метилкстантинов или оральных кортикостероидов могут облегчить симптомы. Отдельное направление в лечение ХОБЛ – хирургическая операция. При тяжелой ХОБЛ могут быть проведены разные типы операций.

Так, хирургическое уменьшение объема легких (когда удаляется часть одного или обоих легких) помогает оставшейся части легких работать лучше. Трансплантация легких – замена легкого донорским материалом. А буллэктомия – операция, во время которой удаляются буллы из легких (она обычно проводится у пациентов с эмфиземой легких).

Буллы образуются, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся слишком большими. Иногда настолько, что они мешают дыханию.

Важно, что со временем врачи разрабатывают все новые и новые методы лечения ХОБЛ. А назначенная квалифицированным врачом терапия поможет продлить жизнь, минимизировать симптомы ХОБЛ и предотвратить сильные приступы болезни. Поэтому для лечения ХОБЛ важно найти грамотного и квалифицированного специалиста.

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар.

Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна.

Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Межреберная острая невралгия слева: типичные симптомыСердечно-сосудистые заболевания: характерные проявления
Боль усиливается при форсированном дыхании, кашле, чихании, смехе, физической силовой нагрузке и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и волнении. Боль не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе или мышечных напряжениях, но усиливается при кардио нагрузке (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице).
Невралгия грудной клетки не купируется приёмом нитроглицерина При стенокардии болевой приступ проходит через 3-5 минут после применения нитроглицерина. При инфаркте миокарда сильная боль не снимается медикаментами. В таком случае нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
Определяется нормальный пульс и артериальное давление Изменяются показатели пульса и АД
Боль усиливается при пальпации рёбер и промежутков между ними Интенсивность боли не меняется при прощупывании межрёберных промежутков
Болезненные симптомы слева «идут» по ходу нерва или носят опоясывающий характер Боль локализуется за грудиной или в проекции сердца
Читайте также:  Лук с сахаром от кашля рецепт

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

  • травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
  • хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
  • отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
  • врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
  • инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
  • некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
  • болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
  • сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
  • недостаток в организме витаминов группы В;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • остеопороз;
  • патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
  • различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

  • костно-мышечный;
  • вертеброгенный;
  • острый;
  • хронический;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • психогенный;
  • при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность.

Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность.

Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

  • нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
  • подёргивание мышц;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Диагностика межреберной невралгии

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность.

У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки.

Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога.

Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни.

Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий.

Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники.

Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

  • обезболивающие препараты;
  • этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
  • противовоспалительные средства;
  • нейротропные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • остеопатия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом.

Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль.

Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда).

Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента.

Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры.

Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию.

Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.  

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

  • следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
  • поддерживать нормальную работу иммунной системы;
  • следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
  • своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
  • по возможности посещать бассейн и закаляться;
  • вовремя проходить профилактические обследования;
  • регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

 Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *