Как передается пневмония от человека к человеку

Различные инфекции становятся причиной тяжелых заболеваний, которые могут приводить к летальному исходу. Одним из примеров таких недугов может стать болезнь легионеров (или легионеллез).

Легионеллез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Немного истории

Впервые американские врачи столкнулись с этой болезнью, протекающей по типу пневмонии, в 1976 году. Это случилось в Филадельфии после съезда Американского легиона.

Через три дня после завершения мероприятия – 27 июля – у одного из участников наступила скоропостижная смерть, которой предшествовала пневмония невыясненной этиологии.

Спустя некоторое время среди участников съезда были выявлены новые больные со специфическими признаками воспаления легких.

Все случаи заболеваний были связаны официальными органами воедино лишь 2 августа, и к этому моменту летальный исход от пневмонии наступил у 18 заболевших. В итоге после съезда воспаление легких развилось у 221 человек и 34 пациента скончалось.

После анализа всех случаев этой специфически протекающей пневмонии и выделения ее возбудителя – Legionella семейства Legionellaceae – это характерное заболевание было названо «болезнью легионеров».

Предполагается, что на съезде Американских легионеров колонии этого возбудителя находились в жидкости вентиляционных систем гостиницы, в которой жили участники массового мероприятия.

Именно таким путем бактерии поступали в дыхательную систему и провоцировали пневмонию.

Впоследствии, после более детального изучения различных форм этого недуга, название этой патологии было изменено на «легионеллез», и окончательная классификация форм этого заболевания еще не устоялась.

По данным статистики ВОЗ уровень смертности при легионеллезе составляет около 20%. Это заболевание встречается повсеместно, и на его распространенность влияют не только климатические условия, но и антропогенный фактор. Этим объясняется, что болезнь легионеров отчасти техногенная инфекция.

Общий уровень количества больных этим инфекционным заболеванием невелик по всему миру. Но ежегодно в разных странах (преимущественно, в экономически развитых) отмечаются спорадические или эпидемические вспышки легионеллеза.

За период с 2000 по 2007 год вспышки этого недуга наблюдались в Италии, России, Испании, Франции, США и др.

Специалистами отмечен тот факт, что легионеллезами чаще болеют путешественники, туристы, служащие отелей и медработники.

Это объясняется тем, что во время смены климатических зон часто снижается иммунитет и для перемещения используются различные транспортные средства, которые могут быть резервуаром для размножения возбудителя.

А в лечебных учреждениях и отелях автономная система вентиляции может становиться местом для развития колоний легионелл.

Причины Как передается пневмония от человека к человеку

Впервые возбудитель легионеллеза был выделен в 1977 году учеными С. Шепардом и Дж. Мак-Дейдом. Ним оказалась грамотрицательная бактерия Legionella, которая была высеяна из участка легкого умершего от болезни легионеров больного.

Современной науке известно около 40 видов легионелл, и 22 из них опасны для человека. В 90% случаев причиной заболевания становится Legionella pneumophila.

Этот возбудитель устойчив и может сохраняться на протяжении 112 дней в жидкой среде при температуре 25 °С, а при температуре 4 °С остается активным до 150 дней. Legionella погибает под воздействием 3% раствора хлорамина через 10 минут и через 1 минуту после воздействия 0,002% раствора фенола, 70% этилового спирта или 1% раствора формалина.

Естественным источником инфекции являются водоемы с пресной водой (особенно не проточные) или почва. При температуре 35-40 °С возбудитель начинает активно размножаться в организмах простейших (например, в амебах) и становится устойчивым к хлору при попадании таких инфицированных микроорганизмов в систему водопровода.

Из-за такой приспособляемости легионеллы колонизируются и интенсивно размножаются в резервуарах для воды,  искусственных водоемах, водопроводе, системах вентиляции, фонтанах, ванных комнатах и саунах, помещениях для бальнеологических процедур, кондиционерах и других технических объектах, в которых присутствует влага. В таких искусственных сооружениях возбудитель получает еще более благоприятные условия для размножения и становится колонией.

Заражение человека бактериями рода Legionella происходит воздушно-капельным, почвенным или воздушно-пылевым путем. При этом заболевший или переболевший человек не становится источником инфекции. Возбудитель внедряется в дыхательные пути при вдыхании капелек воды или частичек почвы (т.

е. аэрозольных смесей), содержащих легионелл. Инфицирование может происходить при работах с почвой, на стройке, во время некоторых медицинских процедур (например, во время бальнеотерапии или интубации) и при нахождении в инфицированных помещениях больниц, гостиниц, в транспорте и т. п.

Отмечается высокая восприимчивость человека к Legionella pneumophila. Инфицированию может способствовать присутствие эндокринных или иммунодефицитных нарушений, хронические патологии, курение и злоупотребление спиртным.

Заболеваемость легионеллезами наблюдается в разные сезоны. Чаще этот недуг наблюдается у путешественников и пожилых людей (причем у мужчин чаще, чем у женщин). Периодически фиксируются случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза.

Как развивается заболевание?

Легионеллы попадают в организм человека через дыхательные пути. Возбудитель фиксируется в разных отделах дыхательной системы (в т. ч. и в легочной ткани).

Глубина его проникновения зависит от размеров аэрозольных инфицированных частиц, их дозы и особенностей дыхания.

Также микроорганизмы могут попадать в тело человека вместе с инфицированными ими простейшими и во время проведения некоторых хирургических и других медицинских манипуляций. Не исключено их внедрение в организм вместе с зараженной питьевой водой.

С током крови возбудитель может попадать в различные системы и органы. Наиболее часто поражаются легкие, печень, почки, нервные ткани и костный мозг. При большом уровне легионелл в крови болезнь может развиваться по септическому типу и сопровождаться появлением вторичных гнойных очагов или септического эндокардита.

Симптомы

Первые признаки заболевания могут наблюдаться через 2-10 (в среднем 4-7) суток с момента инфицирования. Их выраженность и дальнейшее течение болезни легионеров будет зависеть от клинической формы заболевания.

Чаще наблюдаются такие формы легионеллеза:

  • болезнь легионеров (или тяжелая пневмония);
  • острый альвеолит;
  • лихорадка Понтиак;
  • лихорадка «Форт-Брагг».

Более редко легионеллез может протекать в субклинических или генерализованных формах. В таких случаях у больного могут наблюдаться поражения многих органов или сепсис.

Болезнь легионеров (тяжелая пневмония)

Болезнь легионеров чаще протекает как тяжелая пневмония.

В первые дни заболевания больные предъявляют такие жалобы:

  • интенсивная головная боль;
  • выраженная слабость;
  • адинамия;
  • ухудшение аппетита;
  • диарея (в некоторых случаях);
  • повышение температуры (39-40 °С);
  • озноб;
  • потливость;
  • интенсивная боль в мышцах.

Несколько позже у пациентов наблюдаются признаки токсического поражения нервной системы:

  • обморочные состояния и обмороки;
  • галлюцинации;
  • заторможенность;
  • эмоциональная лабильность;
  • бред.

В некоторых случаях невралгические нарушения могут проявлять себя такими симптомами:

  • непроизвольные движения глазных яблок колебательного характера (нистагм);
  • нарушение согласованности движений;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • затрудненность произношения.

Спустя несколько дней у больного появляются признаки пневмонии:

  • сначала сухой, а затем влажный кашель с незначительным количеством мокроты слизисто-гнойного или кровянистого характера;
  • боли в груди (во время дыхания);
  • одышка.

При выслушивании легких определяются участки ослабленного дыхания, сухие и влажные хрипы, шум трения плевры. На рентгеновских снимках в легких обнаруживаются очаговые инфильтраты, которые иногда сливаются и образовывают масштабные очаги затемнения.

Эта форма легионеллеза протекает тяжело и может плохо поддаваться терапии. Заболевание может осложняться развитием плевритов, абсцессов, дыхательной и сердечной недостаточности. В некоторых случаях болезнь легионеров заканчивается инфекционно-токсическим шоком.

При поражении сосудов и сердца у больного появляются такие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • брадикардия с периодами тахикардии.

У 30% пациентов наблюдаются симптомы поражения органов пищеварения и почек:

  • продолжительный понос;
  • желтуха;
  • ощущение переливания и урчания в кишечнике;
  • изменение биохимических показателей крови;
  • признаки почечной недостаточности.

После выздоровления длительное время наблюдаются головные боли, признаки астении (слабость, ухудшение памяти, головокружение, раздражительность) и почечной недостаточности. При рентгенографии легких на протяжении нескольких недель определяются плевральные нарушения и легочные инфильтраты.

Острый альвеолит

С первых дней заболевания у больного появляется сухой кашель, который сопровождается повышением температуры до высоких цифр и общей интоксикацией (головные боли, чувство разбитости, боли в мышцах, ничем не мотивированная утомляемость, выраженная слабость и др.). Позднее во время кашля начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота. У больного наблюдается нарастающая одышка. Во время выслушивания легких определяется диффузная крепитация.

Такая форма легионеллеза сопровождается выпотом фибрина и эритроцитов из кровеносных сосудов в альвеолы. Альвеолярные перегородки отекают, а при затяжном и прогрессирующем течении болезни у больного может развиваться фиброз.

Лихорадка Понтиак

Легионеллез может протекать в форме острого респираторного заболевания (Понтиакской лихорадки) и не сопровождается поражением тканей легких. В таких случаях инкубационный период обычно длится около 5 часов или 3 дня.

Читайте также:  Российская вакцина от гриппа

У больного стремительно поднимается температура до высоких цифр (обычно до 40 °С) и появляются следующие симптомы: головная боль, выраженная слабость, озноб и диффузные боли в мышцах, развитие спутанности сознания и головокружения. Высокая температура наблюдается около 2-5 дней и сопровождается насморком, трахеобронхитом или бронхитом. В некоторых случаях наблюдаются боли в области живота и рвота.

Понтиакская лихорадка часто сопровождается неврологическими нарушениями. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • расстройства сознания;
  • нарушения сна;
  • головокружения.

В отличие от тяжелой пневмонии (болезни легионеров), эта форма легионеллеза протекает более благоприятно. Ее симптомы устраняются через несколько дней, но астеническое состояние и вегетативные нарушения сохраняются более длительное время.

Лихорадка «Форт-Брагг»

Эта более редкая форма легионеллеза протекает в виде острого лихорадочного заболевания, которое сопровождается появлением экзантемы (высыпаний в виде пятен, везикул или папул). Инкубационный период при лихорадке «Форт-Брагг» обычно длится несколько часов или до 10 дней.

У больного повышается температура до 38—38,5 °С, появляется озноб, общая интоксикация и респираторные симптомы (чаще признаки бронхита). На фоне этих проявлений наблюдается сыпь скарлатино- или кореподобного, крупнопятнистого или петехиального характера. Элементы высыпаний могут локализироваться на любом участке кожи, а после их исчезновения шелушение отсутствует.

Течение этой формы легионеллеза, как правило, благоприятное. Длительность заболевания составляет около 3-7 дней.

Осложнения

Легионеллезы могут осложняться такими патологиями:

  • абсцессы;
  • плеврит;
  • септический эндокардит;
  • инфекционно-токсический шок.

Осложненное течение этого заболевания способно приводить к развитию дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. При осложненном течении легионеллезы в 20% случаев заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Как передается пневмония от человека к человеку

Диагностика легионеллезов всегда комплексная и заключается в проведении таких мероприятий:

  • выслушивание шумов в легких;
  • рентгенограмма легких;
  • лабораторные анализы: бактериологические исследования крови, мокроты и плевральной жидкости, клинический (общий) анализ крови, исследование крови для индикации антигенов возбудителя по методам ИФА и РИФ.

При постановке диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика легионеллеза с такими заболеваниями:

  • пневмонии различной этиологии (пневмококковая, микоплазменная, стафилококковая, спровоцированной синегнойной палочкой, клебсиеллезная и др.);
  • ОРВИ;
  • орнитоз;
  • Ку-лихорадка и др. легочные патологии.

Лечение

Больных с тяжело протекающим легионеллезом обязательно госпитализируют. В дальнейшем тактика лечения определяется индивидуально.

При лихорадке Понтиака терапия может ограничиваться назначением симптоматических средств без назначения антибактериальной терапии. Больному могут назначаться:

  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • капли в нос;
  • отхаркивающие средства;
  • поливитаминные препараты;
  • обильное питье.

При других формах легионеллеза больному назначаются антибиотики-макролиды. Наиболее эффективным является Эритромицин. Оно может вводиться внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно).

При отсутствии положительной динамики больному дополнительно назначается Рифампицин. Курс антибактериальной терапии обычно составляет около 2-3 недель.

При необходимости эффект закрепляется назначением Пефлоксацина или Офлоксацина.

Лечение, направленное на устранение возбудителя, дополняется мероприятиями по борьбе с интоксикацией, развитием кровотечений, дыхательной, сердечной и почечной недостаточности. Для устранения нарушений газообмена часто проводится оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких. При необходимости приводятся противошоковые мероприятия.

Профилактика

Средства для специфической профилактики легионеллеза пока не созданы.

Меры по предупреждению распространения этого заболевания направлены на постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием водопроводов, бассейнов и других искусственных водоемов, медицинской аппаратуры, систем кондиционирования и вентиляции. Для их обеззараживанию применяются дезинфицирующие средства или специальные ультрафиолетовые облучатели.

После выявления больных легионеллезом в очаге проводятся такие мероприятия:

  • госпитализация больного (при необходимости);
  • наблюдение за его ближайшим окружением;
  • диспансерное наблюдение за переболевшим.

Мокрота, посуда и белье больного должны обеззараживаться путем автоклавирования или обеззараживанием 25% раствором фенола.

Легионеллез не передается от заболевшего человека к здоровому, и поэтому разобщение и профилактика среди контактирующих лиц не проводится.

Легионеллез не имеет специфических симптомов, но ввиду опасности этого заболевания требует обращения за медицинской помощью. При появлении его первых признаков – лихорадки и кашля – следует обязательно обратиться к терапевту или пульмонологу. Вовремя начатое лечение способно предотвратить развитие грозных осложнений и наступление летального исхода.

Помните об этом и будьте здоровы!

Пневмоцистная пневмония — что это такое?

Пневмония пневмоцистная (ПЦП) — это заболевание дыхательной системы, проявляющееся как инфекционно-токсический синдром, поражающий легкие и мелкие бронхи. Возбудителями заболевания — являются пневмоцисты Pneumocystis carinii, описанные в 1909 г. и выделенные из организма животного в 1912 г.

Из-за этого вначале считали, что данный возбудитель не опасен для человека. В 1942 г. была выделена пневмоциста Pneumocystis jiroveci, ставшая причиной вспышки пневмонии у грудных детей и детей с низким иммунитетом.

Pneumocystis jiroveci названа в честь ученого Отто Йировица, который первым описал данный возбудитель, вызывающий легочную форму заболевания у людей.

Возбудитель пневмоцистоза широко распространен, как среди людей, так и среди различных животных. Выявляется повсеместно, но наиболее часто пневмоцистную инфекцию диагностировали в США, Канаде, странах Западной Европы. С 1938 по 1963 гг. отмечались вспышки, а к 1991г.

в мире было зарегистрировано более 100 000 случаев пневмоцистоза.

В России и странах СНГ эта инфекция до настоящего времени официальной статистикой не учитывается из-за трудности постановки этиологического диагноза на основании клинических проявлений и слабого уровня лабораторной диагностики [1].

Группами риска в отношении заражения пневмоцистозом являются [1]:

  • дети недоношенные, ослабленные новорождённые и дети раннего возраста с гипогаммаглобулинемией, гипотрофией и рахитом;
  • дети из домов ребенка;
  • пожилые люди из домов престарелых;
  • больные лейкозом, онкологические больные, реципиенты органов, получающие иммунодепрессанты;
  • больные туберкулезом;
  • больные цитомегалией и другими вирусными инфекциями;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные, перенесшие массивную кровопотерю;
  • больные, длительно получающие стероидную терапию;
  • пациенты с лучевой болезнью.

Основными путями передачи являются воздушно — капельный, воздушно-пылевой, аэрогенный и ингаляционный. Входными воротами возбудителя служат дыхательные пути. Фактор передачи инфекции — мокрота, слизь верхних дыхательных путей.

Источником инвазии является больной или носитель данного возбудителя. Среди здорового населения до 10 % случаев выявляются носители пневмоцист [1].

После взаимодействия с больным инкубационный период ПЦП составляет 4-8 недель. У детей старшего возраста и взрослых заболевание, как правило, характеризуется острым началом напоминающим, воспаление легких.

Проявляются все симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, боль в груди, кашель надсадного характера.

Постепенно наступают признаки дыхательной недостаточности: учащенное дыхание, синюшность кожных покровов, одышка.

Течение пневмоцистной пневмонии у детей начинается скрыто, первые симптомы появляются только после поражения легких: кашель коклюшеобразный (лающий, не дающий облегчения), затрудненное дыхание, удушающего характера (обычно по ночам), мокрота серого цвета и пенистая.

У детей недоношенных и с ослабленным иммунитетом (особенно в возрасте до 6 месяцев) ПЦП протекает более тяжело. Наблюдается нарастание симптомов пневмонии (воспаления легких), одышка (может прогрессировать до затруднения дыхания в покое) сначала с сухим, а потов вязким с мокротой кашлем, вздутие грудной клетки, вплоть до развития пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость).

Своевременное и компетентное лечение приводит к выздоровлению. В случае сниженного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции, при СПИДе) смерть наступает в среднем в 50% случаев. Смерть от пневмонии при ВИЧ наступает по причине дыхательной недостаточности из-за нарушения газообмена.

Если отсутствует лечение и ранняя диагностика могут возникнуть следующие осложнения: абсцесс легкого (некроз легочной ткани с образованием полости), неожиданный пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), эксудативный плеврит (воспаление плевральных листков, скопление жидкости в плевральной полости).

Диагностика данного заболевания затруднена из-за отсутствия специфических поражений легочной ткани. Специалисты делают вывод на основании анамнеза, выявления причин, повлекших за собой ослабление иммунной системы, и нетипичного течения пневмонии. Должна настораживать скудная клиническая картина на фоне сильной одышки. Рентгенография не дает точной картины, понадобится проведение МРТ или КТ.

Постановка диагноза «пневмоцистоз» основывается на микроскопическом выявлении паразитов характерных размеров и формы (цисты, прецисты и трофозоиты) или по характерной эозинофильной пене (окраска препаратов гематоксилином и эозином), внутри которой лежат цисты.

Дальнейший прогресс в диагностике пневмоцистоза, связан с внедрением новых современных технологий, таких как: иммунологический, иммунофлюоресцентный, молекулярно – генетический методов исследования.

На сегодняшний день для первых двух методов (ИФА и иммунофлюоресцентный), зарегистрированных в установленном порядке тест – систем отечественных производителей нет, а зарубежные аналоги на российском рынке не представлены и не зарегистрированы, поэтому использование данных методов не представляется возможным [1].

При выявлении случаев заболевания в медицинских организациях и как редкий паразитоз — пневмоцистоз требует подтверждения в референс – лаборатории. Так в паразитологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» с 2014 г. по 2016 г. были подтверждены шесть случаев пневмоцистоза методом ПЦР у ВИЧ — инфицированных пациентов [2].

Читайте также:  Кашель ночью у взрослого что делать

Как передается пневмония от человека к человекуРис 1. Проведение исследований методом ПЦР.

При помощи данного метода определяют возбудителя, а не реакцию на его внедрение со стороны организма.

Метод позволяет точно диагностировать заболевание ещё в инкубационном периоде, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков болезни, а также в любые сроки на фоне заболевания.

Кроме того, это позволяет одновременно в течение нескольких часов, в одном и том же материале, проводить поиск нескольких возбудителей без какого-либо ущерба для качества ответа.

Использованы данные:

  1. Методические рекомендации МР 3.2.0003-10 «Пневмоцистоз — актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение)».
  2. Информационные бюллетени ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» за 2014 — 2016 г.г.

Ссылки по теме:

  • Исследования на паразитарные заболевания

Как отличить бактериальную инфекцию от гриппа, кому и когда надо надевать марлевую повязку

Банальная простуда? Не все так просто!

Как отличить бактериальную инфекцию от гриппа, кому и когда надо надевать марлевую повязку и какие противовирусные препараты можно назначать в разгар заболевания? 

На вопросы об ОРИ ответила врач-терапевт, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ кандидат мед. наук, доцент Елена Яковлева.

— В народе различают простуду и грипп. В профессиональной медицинской среде употребляют термины «грипп», «ОРИ», «ОРВИ». Какая между ними связь? 

— Простудой в обиходе называют острые респираторные инфекции (ОРИ). Это группа клинически сходных острых инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно воздушно-капельным путем, которые вызываются респираторными вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями и характеризуются воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с различной выраженностью симптомов общей интоксикации.

Возбудителями ОРВИ могут стать более 200 различных представителей четырех семейств РНК-содержащих вирусов: ортомиксо-, парамиксо-, корона-, пикорнавирусы; а также двух семейств ДНК-содержащих вирусов — адено- и герпес-.

Из-за такого разнообразия и предупреждать, и лечить эти заболевания непросто.

Основное место среди ОРИ занимают острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, коронавирусная, энтеровирусная и др.), обозначаемые общим термином ОРВИ, а также микоплазмы, хламидии, бактерии, различные их ассоциации (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные), которые осложняют течение заболевания.

Таким образом, получается своеобразная «матрешка»: грипп  относится к ОРВИ, а ОРВИ входит в ОРИ. 

— Гриппа все боятся, а простуду считают несерьезным недугом и потому нередко переносят на ногах… 

— Игнорирование врачебной помощи и самолечение при любой форме респираторных инфекций может дорогого стоить: затягивается период выздоровления, нередко остаются невыявленными более опасные заболевания (ангина, синуситы, пневмония и проч.), возникают осложнения, а также создаются условия для заражения окружающих. 

— Какие анализы нужны пациенту с симптомами ОРВИ? 

— В обязательный план обследования входят общие анализы крови и мочи. Проводить их нужно на 3–5-й день после нормализации температуры, чтобы верифицировать полное выздоровление. 

Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, развились осложнения, на анализы направляют на 1–3-й день заболевания, а при необходимости назначают электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки, биохимическое исследование крови и др.

— Можно ли по симптомам определить, что в организме обосновался именно вирус? 

— Грипп имеет своеобразное течение: для него характерно острое начало, температура держится выше 38 °С в течение 4–5 дней, озноб, боли в мышцах, слезотечение, головная боль в лобно-височной области, у надбровных дуг, а также в глазных яблоках (т. н.

ретроорбитальная боль, которая появляется при движениях глазами). Отмечают общую слабость, разбитость, потливость; возможны рвота, носовые кровотечения.

На 1–2-е сутки к симптомам интоксикации присоединяется катаральный синдром: ринит (заложенность носа, необильные серозные или слизисто-серозные выделения); сухой болезненный кашель.

Клиническая картина при разных возбудителях имеет свои особенности. Один из индикаторов — месторасположение очага воспаления. Парагрипп, как правило, вызывает ларингит, аденовирус — конъюнктивит и поражение лимфоидной ткани, респираторно-синцитиальный вирус — бронхиолит. 

Можно различить проявление вирусов и бактерий и по характеру отделяемого. Если при кашле мокрота гнойная и такие же выделения из носа, это говорит об активности бактерий. При вирусных инфекциях отделяемое, как правило, слизистое.

— Каковы лабораторные признаки активности вирусов или бактерий при ОРИ? 

— При бактериальном воспалении — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. При неосложненных ОРВИ в общем анализе крови изменения отсутствуют либо имеются лейкопения, нейтропения, умеренный лимфоцитоз и моноцитоз, а СОЭ в норме.

Если ОРИ протекает тяжело и пациент проходит лечение в стационаре, проводят исследование биоматериала на определение конкретного возбудителя (полимеразная цепная реакция, ферментный иммуносорбентный анализ, прямая иммунофлюоресценция). 

— Почувствовав недомогание, многие пытаются что-то предпринять — пьют чай с лимоном, ложатся в постель, а некоторые принимают лекарства. Есть ли безопасные и эффективные схемы такой самопомощи на начальном этапе? 

— Любой немедикаментозный метод имеет право на существование. Назначать лекарственные препараты должен доктор. Участковый врач знает аллергоанамнез, наличие сопутствующих заболеваний и подберет индивидуальное комплексное лечение. 

Лучше всего до начала подъема заболеваемости обсудить со специалистом возможность приема жаропонижающих, противовирусных, витаминов. Очень важен не только верный выбор препарата, но и его доза, а также кратность приема.

— Каковы показания для назначения антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих  препаратов? 

— К антибиотикам надо обращаться только при лечении бактериальных инфекций.

При ОРВИ — в исключительных ситуациях: возраст старше 60 лет; есть подозрение на пневмонию; в анамнезе хроническая ревматическая болезнь сердца; длительный постельный режим (у инвалидов, пациентов травматологических отделений и т. д.). В перечисленных случаях используются противомикробные средства широкого спектра действия.

Жаропонижающие требуются при температуре тела более 38,5 °С. 

Противовирусные в настоящее время являются неоднородной группой лекарственных средств.

Среди них есть препараты, характеризующиеся селективным действием (эффективны в отношении определенного вируса), — производное адамантана (римантадин) и селективные ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир и занамивир), а есть неселективные — интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон (альфа-интерферон),  гриппферон (интерферон альфа 2b), индукторы эндогенного интерферона (арбидол, гипорамин, кагоцел, анаферон, эргоферон, тилорон, ингавирин, энисамиум йодид, инозин пранобекс и др.), оказывающие влияние на целый ряд вирусов. В последнее десятилетие резко увеличилось количество неселективных препаратов из-за расширения спектра индукторов эндогенного интерферона.

Селективные противовирусные назначаются в первые сутки заболевания, в то время как неселективные можно начать принимать и в более поздние сроки.

— Все ли ОРИ одинаково заразны для окружающих? 

— Контакт с больным не обязательно завершается заражением. Огромное значение имеет общий уровень здоровья человека, прежде всего состояние его иммунной системы. 

Потенциальная «заразность» зависит от длительности выделения вируса от больного. При гриппе лучше не общаться в течение 7 дней после появления первых симптомов, при парагриппе — 3–10 дней, аденовирусе — до 25 дней, респираторно-синцитиальном вирусе — 7 дней, риновирусе — 2–3 дня.

— Даже когда не объявлено превышение уровня заболеваемости, некоторые люди носят марлевые повязки. Это оправдано?

— Массовое ношение марлевых повязок наблюдалось у нас в сезон 2009–2010 года, когда был распространен пандемический грипп H1N1. Использовали их даже на улицах, что необоснованно. 

Применять маски должны прежде всего болеющие с целью защиты окружающих. Для здоровых ношение масок практично в местах скопления людей (магазинах, поликлиниках, транспорте), а также при контактах с больными. Подходят как одноразовые, приобретенные в аптеке, так и сделанные самостоятельно из марли (преимущество следует отдавать тем, что выполнены из нетканых материалов).

При этом важно соблюдать несколько правил: 

  • • маска должна плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  • • нельзя дотрагиваться до нее руками;
  • • влажную или отсыревшую маску следует заменить на новую, сухую;
  • • менять маску каждые 2 часа (одноразовую выбросить, многоразовую постирать).
  • Елена Клещенок
Читайте также:  Чем можно полоскать горло при простуде

Геннадий СукачМедицинский вестник, 24 января 2017

Грипп. ОРВИ. Пневмония

ГРИПП – вирусное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией организма. Болезнь может вызывать серьёзные осложнения и заканчиваться летальным исходом (касается в основном пожилых людей, маленьких детей и лиц с хроническими заболеваниями сердца или лёгких). Грипп распространяется воздушно-капельным путём. Источником является больной человек, который через кашель или чихание выделяет вокруг себя вирусы и считается заразным с первых часов заболевания. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Его продолжительность зависит от состояния иммунной системы и индивидуально для каждого. Попадая в кровь, опасные вирусы оказывают сильное токсическое действие, проявляющееся в виде озноба, повышенной температуры тела, головной боли, слабости и чувства «разбитости», одышки или частого дыхания. В первые дни выделения из носа, чаще всего, отсутствуют. Больной ощущает сухость и жжение в носоглотке. Слизистые оболочки нёба и стенки глотки приобретают ярко-красный цвет. Катаральные явления присоединяются чуть позже, продолжаясь до 10 дней. Считается, что переболеть гриппом можно быстро, но при этом долго бороться с его последствиями — бактериальной пневмонией, бронхитом, бактериальным ринитом, отитом, менингитом, миокардитом, плевритом и другими патологиями.

Диагностика и лечение гриппа

Вирус гриппа очень изменчив. Каждый сезон появляются новые штаммы с характерной для них клинической картиной. При подозрении на заражение гриппом следует вызвать врача, который диагностирует заболевание и назначит правильное лечение.

Контроль специалиста во время массовых эпидемий необходим, так как это позволяет своевременно выявлять и предотвращать развитие бактериальных осложнений. Лечение пациентов проходит в домашних условиях. Основные препараты – противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные и поддерживающие иммунитет средства.

Для облегчения катаральных явлений рекомендуется пользоваться каплями для носа, спреями и таблетками для горла, противокашлевыми сиропами. Для выведения из крови токсинов показано обильное питьё и щадящая диета. Больному при гриппе предписывается постельный режим и максимум отдыха, чтобы снять нагрузку с сердечно-сосудистой системы.

Полезно обратиться к рецептам народной медицины, восстанавливающим защитные силы организма (настои, отвары, чаи из лекарственных трав).

Профилактика гриппа

Главная профилактическая мера – вакцинация. Особенно она показана лицам преклонного возраста, детям, беременным женщинам и тем, кому в силу специальности приходится ежедневно работать в контакте с большим количеством людей. Время проведения вакцинации – период перед началом сезона эпидемии.

Помимо прививок желательно заниматься закаливанием и укреплением организма. Рекомендуется делать физические упражнения, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. После пребывания на улице или в общественных местах следует тщательно мыть руки.

Хорошей профилактикой любых респираторно-вирусных инфекций служит привычка промывать нос тёплым солевым раствором, либо специальным спреем.

ОРВИ

ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, известная всем с детства. Вызывают болезнь вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие виды неклеточных инфекционных элементов. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, а также через немытые после прикосновения к заражённым поверхностям руки. К ОРВИ восприимчивы люди любого возраста.

Инкубационный период при ОРВИ в среднем составляет от одного до пяти дней. Симптомы заболевания напоминают клиническую картину ОРЗ, причиной которого является инфекция, поражающая ресничный эпителий дыхательных путей человека, поступая в организм вместе с воздухом. Однако в случае с ОВРИ все болезненные симптомы проявляются более ярко и стремительно.

Это резкое повышение температуры тела, сильный озноб и слабость, ощущение ломоты в мышцах, чувство тяжести в голове, болезненная реакция на свет, сильное слезотечение, выделения из носовой полости, рези в носоглотке и горле, частое чихание, расстройство стула. С выработкой организмом антител к вирусу интоксикация постепенно ослабевает и состояние нормализуется.

Возможные осложнения ОРВИ – это ринит, синусит, отит, неврит, пневмония, трахеит.

Диагностика и лечение ОРВИ

Поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию может только специалист на основе визуального осмотра пациента и его жалоб, лабораторных и инструментальных методов исследования. Больному ОРВИ рекомендуется ограничить общение с окружающими и при наличии температуры соблюдать постельный режим.

При ОРВИ необходимо принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергические средства. Очень важно хорошо проветривать помещение и регулярно увлажнять воздух.  Приём антибиотиков возможен только по серьёзным показаниям и под строгим контролем врача.

При ОРВИ хорошо помогают продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимоны, апельсины, смородина, клюква), а также обильное питьё.

Профилактика ОРВИ

В период сезонных эпидемий желательно ограничивать контакты и не посещать места, где возможно большое скопление людей. Особенно это касается закрытых или плохо проветриваемых помещений.

Рекомендуется проводить регулярную влажную уборку в комнатах и чаще открывать окна.

Очень полезно заниматься закаливанием, принимать витаминно-минеральные комплексы и, по возможности, больше бывать на свежем воздухе.

Стоимость консультации при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии?

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
Прием врача-терапевта повторный 1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 — 3000 руб.

Все наши услуги и цены

ПНЕВМОНИЯ

ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких) – поражение нижних дыхательных путей с развитием воспалительных процессов в лёгочных тканях, а также бронхах, бронхиолах и альвеолах.

Пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание или присоединяться к текущим болезням в качестве осложнения. Основные причины пневмонии – бактериальная, вирусная или грибковая инфекции.

Развитию пневмоний подвержены лица, злоупотребляющие алкоголем и курением, пациенты с пороками развития лёгких или сердечной недостаточностью, ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети.

Классификация пневмонии:

  • внебольничную пневмонию.
  • госпитальную пневмонию (инфекцию, приобретённую в стационаре, признаки которой на момент поступления в клинику полностью отсутствовали).
  • атипичную пневмонию (болезнь, вызванную нехарактерными возбудителями – хламидиями, микоплазмами и другими вирусами).
  • пневмонию, вызванную иммунодефицитным состоянием пациента.
  • Характер течения пневмонии может быть острым, остро-затяжным, хроническим и атипичным. Степень тяжести воспалительного процесса – лёгкая, средняя и тяжёлая. Локализация очага поражения при пневмонии позволяет разделить пневмонию на одностороннюю (лево- или правостороннюю – очаг поражения находится в соответствующем лёгком) и двустороннюю (поражены оба лёгких).

    Диагностика и лечение пневмонии

    Поставить правильный диагноз может только специалист. Часто болезнь протекает без особых симптомов. Насторожить человека должны такие признаки:

  • появление сухого кашля.
  • одышка.
  • изменение температуры тела (от низкой до очень высокой).
  • боль в груди во время вдоха или кашля.
  • слабость в ногах.
  • синюшность губ и ногтей.
  • Врач проводит визуальный и инструментальный осмотр пациента, а также назначает ряд обследований – рентген грудной клетки, бронхоскопию, лабораторные анализы крови и исследования плевральной жидкости на исключение туберкулёза или злокачественной опухоли.

    Лёгкая форма пневмонии предполагает соблюдение строго постельного режима в домашних условиях. Средняя и тяжёлая формы требуют госпитализации.

    Лечение в больнице рекомендуется проводить пожилым людям, беременным женщинам, лицам с сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями, а также болезнями сердца и почек. Основа терапии – приём антибактериальных и жаропонижающих препаратов, муколитиков.

    Эффективными в борьбе с пневмонией считаются физиотерапевтические процедуры, которые назначаются после рассасывания очага воспаления – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитофорез, массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика.

    Во время болезни необходимо соблюдать щадящую диету, исключить из ежедневного меню острые, жареные и жирные блюда, алкоголь, консервированные продукты. В период восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение и курсы рефлексотерапии.

    При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций можно избежать осложнений, которые утяжеляют состояние больного и являются серьёзной опасностью для его жизни. Среди самых распространённых:

  • дыхательная недостаточность.
  • отёк лёгких.
  • плеврит.
  • абсцесс лёгкого.
  • сепсис.
  • Профилактика пневмонии

    Наилучшая профилактика пневмонии – это соблюдение режима дня, сбалансированное питание, двигательная активность, укрепление иммунитета, лечение хронический заболеваний. Важно соблюдать гигиену носоглотки, исключать переохлаждения, своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. 

    Где пройти обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *