Густая мокрота при кашле

Густая мокрота при кашле

Патологическое отделяемое из дыхательных путей называется мокротой. Это секреторный продукт, который выделяется клетками эпителия и скапливается на стенках органов дыхания. В норме мокрота отсутствует, а секрет, который производит дыхательная система — проглатывается. Во время болезни его становится слишком много и он откашливается.

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

  • Макроскопическое
  • Микроскопическое
  • Микробиологическое
  • Химическое.

Перейти к анализам

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна.

Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина.

Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

  • слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
  • кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.

Густая мокрота при кашле

Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора — выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию.

Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой.

До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.

Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.

Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа.

Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе.

Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность — если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли.

Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.

Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.

Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?

Анализ мокроты — ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.

Пневмония Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.

Абсцесс легкого Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.

Туберкулез Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым,  с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.

Злокачественная опухоль Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер — кровянистый, слизистый. Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Пресс-центр

Густая мокрота при кашле

Для большинства людей слизь и мокроты символизируют болезни, недомогание. При этом многие не отличают слизь от мокроты, думают, что это одно и то же. Слизь в большей степени образовывается в носу, способствует формированию синусита, может закладывать нос и заставляет просыпаться ночью. Мокроты же формируются лёгкими, по своей структуре они очень похожи на слизь. Существует ряд продуктов, которые способствуют формированию слизи. В особенности они активно стимулируют этот процесс, когда человек уже немного приболел.

Наши специалисты подготовили для  список из 7 типов продуктов, которые содействуют образованию слизи и появлению кашля.

1 Сахар. Данный подсластитель, добавленный в кофе, чай и другие напитки, способствует более активному формированию организмом слизи. Если вы пьёте много сладких напитков, попробуйте заменить в них сахар мёдом, кленовым сиропом или нектаром агавы, количество слизи сократится, а вы перестанете кашлять и отхаркивать.

2 Продукты из молока. Как бы это прискорбно не звучало, но любимые сыры, йогурты, кефиры, молочные десерты и само молоко, способствуют увеличению количества слизи. Всё дело в казеине и лактозе, они увеличивают регенерацию молекул слизи. Поэтому употребление молочных продуктов следует урегулировать, в противном случае будет скапливаться много слизи в горле и пазухах носа.

3 Избегайте мяса и рыбы при простуде. При заболевании человека количество слизи и так увеличено, а при употреблении мясных и рыбных продуктов, оно удваивается. Это создаёт неприятную симптоматику, закладывает нос, не позволяет нормально дышать.

4 Продукты из сои. Соя является альтернативой мясу относительно содержания белка. Из неё делают котлеты, гуляши, соевое молоко, соусы.

Но эти продукты также становятся виновниками ускоренной выработки слизи, поэтому их следует употреблять в меру.

Альтернативой соевым соусам и молоку может стать кокос, он не только не вызывает формирование слизи, но и насыщает организм ценными антиоксидантами.

Читайте также:  Противовирусные препараты от гриппа и простуды список

 5 Откажитесь от зерновых в период болезни Выпечка, хлеб, макароны, и всё, что содержит растительные углеводы и получено из зерновых, на момент болезни следует исключать из меню. Чтобы быстрее выздороветь и иметь свободное дыхание, надлежит отказаться и от употребления на период лечения от бобовых.

6 Алкогольные напитки.  Алкоголь вообще не рекомендуется употреблять, а тем более в период болезни. Любой алкогольный напиток способствует обезвоживанию, что приводит к формированию более густой и тягучей слизи. Чем больше вы выпиваете спиртного, тем больше слизи в ваших пазухах носа и в горле формируется, задумайтесь об этом.

7 Картофельно-банановое табу. Польза овощей и фруктов велика, они нас кормят витаминами, минералами, полезными кислотами и ценными веществами. При этом овощи и фрукты, содержащие углеводы, употреблять в период простудной болезни не рекомендуется.

Они, как и зерновые, способствуют образованию слизи, которая вам совершенно не нужна. В любом случае, болеете вы или здоровы, старайтесь регулировано употреблять перечисленные продукты, тогда ваше дыхание будет чистым и свободным, а кашель исчезнет сам по себе.

Коделак

Кашель и мокрота – два основных симптома, которые зачастую возникают вместе и являются следствием влияния определенных раздражителей.

Причин развития этих симптомов очень много, поэтому с точностью определить их и назначить правильное лечение может только врач.

В данной статье мы рассмотрим взаимосвязь кашля и мокроты, а также поговорим о терапии при обнаружении тех или иных симптомов.

Для чего нужна мокрота?

Мокрота – это отделяемый при отхаркивании секрет трахеобронхиального дерева с примесью слюны. Ее назначение – удаление из бронхов пыли, микробов, попадающих при вдохе в организм. Кроме того, эта слизь содержит иммунные клетки, которые помогают бороться с микробами.

Внутри бронхи покрыты эпителием с ресничками, которые при движении способствуют очищению дыхательных путей от слизи. В здоровом организме количество выделяемой мокроты составляет примерно 100 мл в сутки.

В таком случае она незаметно для человека проглатывается и не приводит к каким-либо неприятным ощущениям. Если же в организме происходят патологические процессы, то количество вырабатываемой слизи возрастает порой до 1500 мл в сутки.

При этом каждое заболевание сопровождается мокротой определенного цвета.

Густая мокрота при кашле Где купить

Виды мокроты

В зависимости от причин возникновения кашель бывает сухим или влажным. Конечно, последний вид переносится человеком легче и лучше поддается лечению. Благодаря выделению слизи из дыхательных путей выздоровление наступает быстрее.

Но в данном случае необходимо внимательно следить за особенностями мокроты, ее цветом и консистенцией, чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать соответствующую терапию. Иначе безобидные с первого взгляда симптомы могут привести к серьезным последствиям.

Выделяют следующие виды мокроты:

  • слизистую (беловатая или бесцветная);
  • серозную;
  • гнойную (желто-зеленого оттенка);
  • слизисто-гнойную;
  • кровянистую (желтовато-прозрачную с примесями крови).

Из перечисленных видов только слизистая мокрота не представляет особой опасности. Она возникает при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии).

О наибольшем риске для здоровья больного говорит гнойная и слизисто-гнойная мокрота, которая образуется при таких серьезных заболеваниях, как бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь туберкулез, абсцесс гангрена легкого.

Определить причину появления того или иного симптома может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и запускать болезнь. Кроме того, цвет мокроты во многом зависит еще и от образа жизни человека.

Например, у заядлых курильщиков может происходить отхождение мокроты разного цвета: от белой до коричневой. Подобное явление говорит о необходимости заботы о здоровье легких.

Принципы лечения кашля с мокротой

Если человека мучает кашель с мокротой, рекомендуется обеспечить обильное питье, возможно использование препаратов или растительных средств, которые оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее и бронхолитическое действие. Можно отметить несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются для облегчения симптомов влажного кашля:

  • отхаркивающие средства. Их назначают при вязкой мокроте, чтобы облегчить процесс ее выведения из дыхательных путей. Подобный эффект достигается благодаря рефлекторной стимуляции желез, расположенных в слизистой бронхов. При применении данных препаратов количество слизи может увеличиться за счет разжижения мокроты;
  • мукорегулирующие средства. Они способствуют снижению секреции мокроты и, так же как отхаркивающие препараты, позволяют вывести ее из организма. При обострении бронхиальной астмы использование этих средств противопоказано, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом;
  • муколитические средства. Они улучшают выведение мокроты за счет стабилизации выделения бронхиального секрета. Данные препараты, как правило, назначают при трахеите, бронхите, пневмонии и других заболеваниях;
  • антигистаминные препараты. Их назначают, если кашель является следствием аллергии. Они позволяют облегчить последствия реакции организма на те или иные раздражителиЕсли беспокоят боли в горле, мокрота непривычного цвета и консистенции, кашель, повышенная температура и другие неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Подобные проявления являются следствием ряда заболеваний, поэтому необходима консультация специалиста для постановки диагноза и подбора терапии. Это поможет избежать осложнений и своевременно начать лечение.

Какая мокрота при пневмонии? Диагностика и лечение пневмонии в Москве

Пневмония – это распространенное заболевание, поражающее взрослых и детей, требующее своевременного и квалифицированного лечения. В противном случае последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми. Основным симптомом воспаления легких является выделение мокроты. Ее цвет позволяет специалисту сделать выводы касательно тяжести и характера течения заболевания.

При появлении первых признаков пневмонии больному следует в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно при помощи электронной формы на сайте либо по телефону.

Густая мокрота при кашле

Пневмония сама по себе возникает крайне редко. Как правило, она является осложнением запущенных форм заболеваний органов дыхательной системы. Курс лечения воспаления легких врач назначает в зависимости от характера заболевания. Пневмония может быть:

  • бактериальной;
  • вирусной;
  • грибковой;
  • смешанной.

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является мокрота. Именно ее цвет принимается во внимание при постановке диагноза. Чтобы не допускать развитие воспаления легких, важно при любых недомоганиях обращаться за медицинской помощью.

Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые для каждого пациента подбирают индивидуальную программу лечения, позволяющую вылечить любое заболевание на ранних и запущенных стадиях. Своевременное обращение к врачу и эффективный курс лечения позволяют предотвратить развитие такой тяжелой патологии, как воспаление легких.

Цвет мокроты при пневмонии

Вначале при пневмонии появляются выделения их носа. Они имеют вид серозной либо гнойной жидкости, нередко с примесями крови.

По мере развития заболевания увеличивается объем слизи в органах дыхания и появляется мокрота. В ней содержатся микроорганизмы, продукты клеточного распада, кровь, пыль и прочее. Цвет таких выделений может быть любого цвета в зависимости от характера заболевания – от белого до черного.

Мокрота белого или серого цвета

Прозрачная мокрота, выделения белого и серого оттенков являются абсолютно нормальным явлением. Но их чрезмерное количество может свидетельствовать о различных патологиях, а именно:

  • аллергии;
  • хроническом бронхите;
  • инфекции дыхательных путей;
  • отеке легких.
  • Мокрота серого цвета может быть следствием курения или сильного загрязнения воздуха.
  • Диагностика в Юсуповской больнице либо опровергнет подозрение на патологию, и пациент будет точно знать, что его здоровью ничто не угрожает, либо позволит своевременно назначить курс эффективного лечения и не допустить развитие тяжелых осложнений.
  • Чтобы записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу, не нужно выстаивать в очередях, корректировать свой рабочий график, визит к доктору администраторы больницы согласуют на удобное для каждого пациента время.

Мокрота при воспалении легких желтого цвета

Появление в мокроте желтого оттенка может свидетельствовать о развитии острого воспаления легких и острого бронхита. Также она может быть признаком аллергии и астмы.

Мокрота желтого цвета указывает на борьбу организма с вирусом и на нормальную работу иммунной системы. Густая мокрота темно-желтого цвета может быть следствием бактериальной инфекции при синусите. В случае появления такого симптома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Доверяйте свое здоровье профессионалам. Доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, которые на основании полученных результатов анализов поставят точный диагноз и разработают для каждого пациента эффективный план терапии.

Воспаление легких часто является следствием неправильно назначенного лечения.

В государственных клиниках довольно часто пациента лечат от патологий, которых у них никогда не было, при этом основное заболевание развивается с большей скоростью.

Такая картина наблюдается по причине низкой квалификации врачей госклиник, плохой оснащенности больниц медицинской современной аппаратурой и отсутствием медикаментов.

Читайте также:  Чешется горло изнутри и кашель что делать

Мокрота при воспалении легких зеленого цвета

Зеленый цвет мокроты при кашле указывает на развитие хронической инфекции, а также на наличие таких заболеваний, как:

  • пневмония;
  • абсцесс легкого;
  • кистозный фиброз.

Наряду с мокротой зеленого оттенка у больного может наблюдаться общая слабость, лихорадка, снижение аппетита. Данные признаки должны послужить поводом к незамедлительному обращению к врачу.

Мокрота при воспалении легких темного цвета

Появление мокроты ржавого оттенка может наблюдаться у курильщиков. Это говорит о том, что от вредной привычки нужно срочно избавиться. Также темный цвет мокроты может наблюдаться при употреблении некоторых продуктов питания и напитков, например, шоколада, кофе, красного вина.

Если мокрота темного цвета присутствует длительное время, то это может быть признаком:

  • хронической пневмонии;
  • хронического бронхита;
  • туберкулеза;
  • рака легкого;
  • пневмокониоза.

В любом случае, больному необходимо обратиться к врачу.

Мокрота при воспалении легких с примесями крови

Наличие розоватого оттенка слизи, полос и пятен крови в ней может свидетельствовать о различных заболеваниях, наиболее опасным из которых является рак легких.

Но также мокрота с примесями крови может появляться при:

  • пневмококковой пневмонии
  • внутреннем кровотечении;
  • туберкулезе;
  • отеке легкого на фоне хронической сердечной недостаточности;
  • абсцессе легкого.

Появление мокроты с кровью всегда является признаком тяжелого заболевания и требует срочного медицинского вмешательства. Юсуповская больница принимает больных 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Записаться на прием к врачу заблаговременно можно по номеру телефона клиники.

Монтелукаст при ОРВИ с обструктивным синдромом – обоснованное лечение

Известно, что любое воздействие, вызывающее нестабильность и разрушение клеточных мембран (инфекция, аллергия, холод, тепло, ирританты и токсиканты, изменение pH), вызывает воспаление, медиаторами которого выступают лейкотриены. Лейкотриены оказывают мощное провоспалительное действие: усиливают фагоцитоз, инфильтрацию слизистой оболочки гранулоцитами, вызывают отек, гиперсекрецию слизи, бронхоспазм.

Монтелукаст купирует эозинофильное и нейтрофильное воспаление благодаря способности к неспецифическому ингибированию циклических нуклеотидных фосфодиэстераз и цАМФ-зависимого подавления провоспалительной активности нейтрофилов. Таким образом, блокируется доступ лейкотриенов к цистеиниловым рецепторам нейтрофилов.

Известно, что дети с аллергическими заболеваниями, наследственной предрасположенностью к ним чаще и больше болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), у них чаще выявляют микст-ассоциированные вирусные инфекции и дефицит продукции интерферонов. В ряде исследований продемонстрировано, что применение антилейкотриеновых препаратов особенно показано при бронхиальной астме (БА), провоцируемой ОРВИ.

Согласно данным многочисленных научных публикаций, монтелукаст предотвращает бронхоспазм, оказывает бронхорасширяющий эффект, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы, включая кашель, улучшает функцию легких, уменьшает гиперреактивность и выраженность воспаления в дыхательных путях, снижает частоту обострений бронхиальной астмы. При легкой астме монтелукаст с успехом используется для базисного лечения в качестве монотерапии.

Существуют данные, что при обструктивном синдроме на фоне микоплазменной инфекции, было эффективно добавление монтелукаста к специфической антибактериальной терапии. Доказана эффективность монтелукаста в лечении рецидивирующего бронхита и хронического кашля.

При ОРВИ цитопатическое действие вирусов ведет к деструкции клеточных мембран и запуску механизмов воспаления и синтеза лейкотриенов в организме.

Вполне объяснимо, что, по данным зарубежных авторов, монтелукаст уменьшал бронхиальную обструкцию у детей раннего возраста, больных ОРВИ с обструктивным синдромом.

За рубежом уже накоплен достаточный опыт применения монтелукаста при рецидивирующем обструктивном бронхите у детей раннего и дошкольного возраста. Интересно мнение зарубежных экспертов о том, что, как правило, под маской рецидивирующих обструктивных бронхитов, скрывается своевременно нераспознанная БА.

Необходимо отметить, что, симптомокомплекс, который в России трактуется как рецидивирующий (обструктивный) бронхит, за рубежом давно обозначается как бронхиальная астма, провоцируемая острой респираторной инфекцией (ОРИ). При этом, возможность использования при рецидивирующем обструктивном бронхите отсутствует в инструкции в качестве показания к применению монтеклукаста в нашей стране.

Особого интереса заслуживают данные о том, что монтелукаст может снижать вероятность развития цитокинового шторма при инфекции COVID-19. Эта сенсационная находка возможной прямой противовирусной активности монтелукаста, наряду с его противовоспалительным (антилейкотриеновым) действием, открывает новые перспективы его применения.

В заключение, авторы делают вывод о том, что для лечения обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста препаратом монтелукаст, существуют веские обоснования.

Следует подчеркнуть, что при применении монтелукаста не зарегистрировано ни одного клинически значимого побочного эффекта. Монтелукаст разрешен к применению у детей с 2-х лет.

Источник: Мизерницкий Ю.Л. Патогенетическое обоснование применения монтелукаста (Синглона) при острых респираторных вирусных инфекциях с бронхообструктивным синдромом у детей раннего и дошкольного возраста. Рос вестн перинатол и педиатр 2020; 65:(6): 129–132. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–6–129–132

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

  • Синонимы русские
  • Клинический анализ мокроты.
  • Синонимы английские
  • Sputum analysis.
  • Метод исследования
  • Микроскопия.
  • Единицы измерения
  • Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мокроту.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут.

, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте.

Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции.

Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.
  1. Когда назначается исследование?
  2. Что означают результаты?
  3. Референсные значения
  4. Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
  5. Незначительное количество мокроты отделяется при:
  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).
  • По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
  • Цвет мокроты
  • Чаще мокрота бесцветная.
  • Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
  • Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
  • Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
  • Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
  • Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
  • Запах
  • Мокрота обычно не имеет запаха.
  • Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
  • Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
  • Характер мокроты
  • Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
  • Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
  • Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
  • Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
  • Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
  • Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
  • Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
  • Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
  • Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
  • Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
  • Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Читайте также:  Не слышит ухо после простуды что делать

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

  1. Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
  2. Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
  3. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Важные замечания

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.
  • Литература
  • Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Статьи

Что такое мокрота?

В нормальном состоянии у человека на слизистой оболочке бронхов и трахеи присутствует прозрачная слизь, так называемое бронхотрахеальное выделяемое. Оно вырабатывается клетками слизистой оболочки бронхов и осуществляет важнейшую защитную и очистительную функцию, а также увлажняет бронхи.

С помощью расположенного на внутренних стенках бронхов реснитчатого эпителия слизь перемещается по направлению к глотке. Вместе со слизью удаляются попавшие в бронхи микробы, пыль, мёртвые клетки. Помимо этого, слизь наделена бактерицидными свойствами, благодаря наличию иммунных клеток. При проникновении болезнетворных микроорганизмов эти клетки немедленно реагируют и уничтожают их.

Когда мы здоровы, мы попросту заглатываем некоторое количество бронхотрахеального выделяемого, не замечая этого.

Когда в респираторных органах развивается воспалительный процесс, количество слизи резко увеличивается, в неё проникают гной, кровь, лейкоциты, из носа течёт слизистое содержимое, которое становится вязким и приобретает оттенок. Оно может быть зелёным, жёлто-зелёным, ржавым, коричневым, розовым. Это и есть мокрота.  

Мокрота выделяется с кашлем, при отсутствии кашля она может накапливаться в горле.

Накапливание мокроты является предупреждением, что с органами дыхания не всё в порядке. По цвету мокроты можно судить и о характере заболевания.

Накапливается мокрота, но нет кашля

Это может быть при воспалительных заболеваниях органов ухо-горла-носа:

  • рините, в том числе, вазомоторном,
  • гайморите,
  • тонзиллите,
  • фарингите.

Мокрота может образовываться и у здорового человека:

  • при вдыхании большого количества посторонних частиц, например, в производственных цехах,
  • при приёме острой или очень горячей пищи, вследствие раздражения глотки,
  • при курении.

Мокрота удаляется с кашлем

Такая мокрота свидетельствует о патологических процессах, протекающих в лёгких или бронхах. Причиной могут быть воспалительные процессы (бронхоэктатическая болезнь, певмония, бронхит), опухоль, аллергия, застойные явления.

Конечно же, только по факту наличия мокроты или по её цвету нельзя ставить диагноз, однако же можно делать выводы о характере заболевания. Необходимо тщательное дообследование больного – проведение анализов мокроты, крови, рентгенологическое, МРТ и КТ-исследования.

Зеленоватая мокрота

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота при кашле свидетельствует о воспалительных процессах в лёгких или бронхах, в том числе, об остром бронхите и пневмонии бактериального генеза.

В этом случае мокрота вязкая и липкая, что обусловлено наличием гноя. Зачастую такая мокрота может образовываться после насморка, гриппа. Это означает,что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная.

Как правило, при этих заболеваниях наблюдается высокая температура, слабость, одышка.

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота образуется и при обострении бронхоэктатической болезни. При этой хронической патологии бронхи видоизменены и расширены, ей присущи гнойные процессы.

  • Вязкая зелёная мокрота, сопровождающаяся заложенностью носа, потерей чувства обоняния, но без кашля, присуща хроническому гаймориту.
  • При тубёркулёзе лёгких зелёная мокрота наблюдается в стадии ремиссии.
  • Желтоватая мокрота

Такая слизь образуется исключительно во время осложнённого бронхита и пневмонии. При длительном (более месяца) непроходящем кашле и желтоватом окрасе мокроты можно подозревать, что воспалительное заболевание перешло в хроническую форму.

Ярко-жёлтый окрас мокроты присущ так называемой эозинофильной пневмонии, которая носит аллергический характер. В этом случае жёлтый цвет мокроты обусловлен большим количеством эозинофилов, являющихся разновидностью лейкоцитов.  

Жёлтая мокрота бывает и у курящих («бронхит курильщика»), этот оттенок обусловлен смолой и никотином.

Мокрота с красноватым оттенком

Красный оттенок мокроте придаёт кровь. Временами в мокроте можно видеть красные тяжи, которые могут наблюдаться при не до конца излечённой, затяжной пневмонии, абсцессе лёгкого, начинающемся туберкулёзе, при плеврите. Красноватые выделения являются грозным предупреждением, при котором обращение к специалисту приобретает жизненную необходимость.

Коричневатая мокрота

Такая картина наблюдается при проникновении в слизь свёрнутой крови. Во многих случаях это угрожающий признак. О чём он предупреждает? Возможные варианты: активный туберкулёз, рак лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии, гангрена лёгкого. Этот симптом может проявлятся при хронической пневмонии и бронхитах.

Возможны и не столь серьёзные причины наличия коричневатой мокроты, например, кровь может проникать в мокроту из небольших кровоточащих ран в полости рта. Временами коричневая мокрота бывает у курильщиков, когда бронхит переходит в хроническое обструктивное заболевание лёгких.

Алая и розовая мокрота

Алую окраску мокроте придаёт содержание значительного количества крови. Это симптом рака лёгкого или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Розовая и вязкая мокрота наблюдается при тяжёлой стадии туберкулёза. Пенистая мокрота может говорить об отёке лёгкого.

При пневмонии, вызванной пневмококками, вначале бывает розовая мокрота, которая впоследствии приобретает «ржавый» оттенок.

Белесая, сероватая мокрота

Такая слизь может образовываться и у здорового человека. Однако, если её количество велико, можно думать о хроническом бронхите.

  1. Беловатая мокрота при кашле может быть и при аллергических реакциях, а также при бронхиальной астме.
  2. Сероватый оттенок мокроты зачастую наблюдается у курильщиков.
  3. Беловатая или прозрачная, несколько пенистая мокрота, может быть симптомом вирусной респираторной инфекции.
  4. Подведём итоги: в норме мокрота либо отсутствует, либо она бесцветная и прозрачная (возможно, беловатая), и присутствует в незначительном количестве.

Если мокрота окрашена, это означает, что есть примеси, которые могут быть гнойного характера, являтся кровянистыми выделениями или скоплениями клеток. Всё это может свидетельствовать о наличии заболевания. Однако характер патологии можно выявить только после проведения исследований.

Особо опасен случай, когда мокрота имеет красноватые оттенки: алые, розовые, ржавых тонов. Гнойная зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота говорит о бактериальной гнойной инфекции.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *