У ребенка три недели не проходит кашель

У ребенка три недели не проходит кашель

У многих пациентов, переболевших  COVID-19, нередко продолжается повышение температуры тела до 37,2 – 37,5. Почему же это происходит? Давайте разбираться.

Центр терморегуляции располагается в отделе головного мозга, который называется гипоталамус.

Гипоталамус  управляет процессами эндокринной системы, которая  тесно взаимосвязана с самыми важными для терморегуляции органами – это надпочечники и щитовидная железа.

  Так, при понижении температуры окружающей среды усиливается выделение гормонов щитовидной железы, ускоряющих обмен веществ и, как следствие усиливается теплообразование.

При изменении погоды надпочечники выделяют в кровь гормоны, сужающие или расширяющие сосуды, в том числе  кожи. Из-за этого меняется уровень теплоотдачи.

Физиологические колебания температуры тела в течение суток могут быть на 1-1,3 градуса.

При чем,  она всегда увеличивается к вечеру и может быть в норме с 16 до 18 часов в подмышечной области в пределах 37,0 – 37,2.

Это связано с биоритмами и физиологическими процессами в организме (лактация, менструация у женщин, реакция на стресс, боль, приём пищи, физические нагрузки, особые климатические условия).

Известно, что коронавирус оказывает повреждающее действие на нервную систему. Т.е. колебания  температуры тела объяснимы непосредственным поражением нервной системы. Восстановление происходит долго, иногда несколько месяцев.

Симптом  субфебрильной температуры является проявлением постковидного синдрома, которое пока не лечится. Это своеобразный астенический синдром, возникший после с болезни, связанной с  внушительным воспалительным процессом. Восстановление может протекать несколько месяцев.

У ребенка три недели не проходит кашель

  • Но нервной системе можно помочь восстановиться быстрее:
  • ► Спать 7-9 часов каждую ночь.
  • ► Если есть возможность, устраивать «тихий час» днем.
  • ► Максимально снизить время, проведённое у экранов таких устройств как смартфон, планшет, компьютер или телевизор.
  • ► Отдыхать достаточное количество времени.
  • ► Поддерживать температуру в помещении на уровне 22 градусов, постоянно проветривать  для доступа свежего воздуха.
  • ► Соблюдать водный режим – циркулярный душ, контрастный душ.

► Питаться сбалансированно и правильно: употреблять много свежих фруктов и овощей, белка, никакого фастфуда, жареной пищи, алкоголя и кофеина. Возможно применение энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии, например Нутридринк Компакт Протеин по 125 г  (1 пластиковая бутылочка) в сутки на протяжении 3-4 недель.

  1. ► Гулять на свежем воздухе и иметь регулярную легкую физическую нагрузку, (ЛФК, йога, особенно дыхательные практики, медитации).
  2. ► Прием  витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в сутки 1 месяц.
  3. ► Применение акупунктуры также признается доказательной медициной, как способ восстановления после перенесенных заболеваний.

Однако очень важно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой, обратиться к  эндокринологу и провести контроль  показателей. Дополнительно можно определить в крови уровень железа, ферритина, витамина Д.

Если в анализах будут отклонения, начать соответственное лечение.

И в любом случае при появлении и сохранении в течение длительного времени субфебрильной температуры следует обратиться к врачу для выявления возможных проблем.

У ребенка три недели не проходит кашель

Что еще важно помимо измерения температуры тела?

Люди, находящиеся в процессе восстановления, особенно пожилые, должны регулярно контролировать пульс, артериальное давление, бдительно относиться к жалобам со стороны сердца, контролировать уровень кислорода с помощью пульсоксиметра. Нормальное насыщение кислородом составляет от 96 до 100% и не должно опускаться ниже 88% во время физической нагрузки. Поэтому важно измерять сатурацию до, во время и после тренировки.

  • Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы не чувствуете себя как раньше, то в «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации после COVID-19, которые помогут улучшить ваше самочувствие!
  • Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03 или по ссылкам:
  • Программа амбулаторной реабилитации в «Клинике Вся Медицина»

Коронавирус атакует дошколят кашлем и высокой температурой — новости Владимирской области

Если в прошлом году большинство детей легко переносило коронавирус на ногах, то этой осенью COVID-19 напугал родителей несбиваемой высокой температурой и кашлем. Сегодня по всей стране фиксируется всё больше случаев заболевания детей коронавирусной инфекцией, дети нередко переносят болезнь тяжело, с признаками пневмонии.

Ситуация с COVID-19 обострилась

Во вторник глава Минздрава России Михаил Мурашко сообщил, что 60 000 детей в стране находятся на лечении от коронавируса под наблюдением медперсонала.

У ребенка три недели не проходит кашель

Дети теперь тоже в зоне риска

А главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, профессор Владимир Чуланов заявил рассказал о доминировании варианта дельта SARS-CoV-2, который обладает более высокой контагиозностью (вирус стал более заразным): дети не просто заболевают, а переносят коронавирус тяжело, и госпитализации детей и подростков сейчас происходят в разы чаще.

Коронавирус у ребенка: личный опыт

В субботу после дневного сна сын показался мне горячим, градусник подтвердил мои опасения – 38. Я расстроилась: три дня в садике, и снова температура. Две недели назад отболели ротавирусной инфекцией, съездили в «инфекционку» с сильной рвотой, и весь мой отпуск потом провели дома.

В воскресенье вызвали дежурного врача, ночью температура скакала от 38 до 39,5. Врач послушал, взял мазок, велел пить противовирусное и жаропонижающее. Температура продолжала пугать меня, показывая то 38, то 39,4, причем жаропонижающие работали плохо, хотя я их чередовала, как учили врачи.

39,2 на градуснике, даешь микстуру, температура падает до 38,8 и через пару часов или час снова выше 39. Ребенок мужественно пил через трубочку воду, терпел обтирания.

Не забывайте, вода должна быть комнатной температуры, а ребенка надо раздеть и накрыть простыней, а не одеялом.

Если руки, ноги холодные, то их надо растирать, согревать, чтобы не было спазмов сосудов, и с жаропонижающим давать спазмолитик.

Ночью к нам приезжала «скорая», делала укол. Фельдшер сказал, если температура будет больше 4-5 дней, надо начинать пить антибиотик. Если температура снижаться не будет после антибиотиков, то надо будет ложиться в больницу, но мест почти нет, возят даже в Гусь-Хрустальный.

Во вторник днем температура «радовала» 37,4 и 37,6 днем. Я подумала, что дела идут на лад. Но позвонила участковый врач и сообщила о положительном анализе на коронавирус.

Я сразу же предупредила о диагнозе заведующую в садике, куда ходит ребенок, и руководителя на работе. Кстати, я тоже сдавала тест (платно и по собственной инициативе), но у меня оказался отрицательным.

Не знаю, возможно помогла прививка (я делала «Спутник» в августе). Муж переболел в прошлом году, а летом тоже сделал прививку.

У ребенка три недели не проходит кашель

Шприц с вакциной

В среду с самого утра градусник показывал уже 39,4. В итоге вечером я начала давать ребенку антибиотик, высокая температура держалась с субботы по пятницу. Антибиотик, как мне объяснил участковый врач, выписывают при коронавирусе, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Антибиотику надо 24-48 часов, чтобы он «развернулся» и начал действовать.

Я не спала как следует почти всю неделю, и в пятницу, когда температура все еще скакала туда-сюда, расплакалась от отчаяния. Муж пришел домой с цветами и успокоительным. Он очень помогал мне во время болезни ребенка, сложно быть в ресурсе 24 часа на 7 дней.

К нам рвались на помощь бабушка и дедушка, но мы их не пускали – карантин. Меня очень поддерживала сестра, у нее медицинское образование. Мы созванивались, она меня успокаивала, что все делаю правильно.

Когда у ребенка было непонятно, какой кашель — еще сухой или уже влажный, заставила вызвать врача, чтобы он послушал легкие. Оказалось, надо менять микстуры от кашля.

После того как температура упала, ребенок ожил и стал есть. Микстуры, ингаляции от кашля, трижды к нам приходил врач и слушал, нет ли хрипов.

На второй неделе к пятнице у ребенка было подкашливание, но в понедельник (началась третья неделя болезни) кашель возобновился вновь, как и у меня нервные переживания (успокоительные утром и вечером).

Три недели болезни, а мы все еще лечим кашель, тест на коронавирус отрицательный у ребенка.

На владимирских форумах пишут, что «скорая» не едет, врачи не ходят, не у всех детей берут тесты на коронавирус.

К нам «скорая» приехала в течение двух часов, дважды за болезнь я звонила туда ночью и советовалась по температуре (можно ли раньше дать жаропонижающее) и по приступу кашля (по ингаляции). Участковый врач нам звонила через день, спрашивала, как дела.

Дважды к нам по выходным приходили дежурные врачи, трижды – участковый. И все сетовали на то, что много дошколят болеют коронавирусной инфекцией.

Если у вас прививка или вы уже переболели COVID-19, это еще не повод расслабляться и, тем более, ходить с детьми по местам скопления народа. Коронавирус атакует малышей, будьте осторожны! И семь нерабочих дней проведите дома!

И не забывайте о последствиях

В сегодняшних условиях педиатр Ирина Моржанова рекомендует внимательно наблюдать за ребенком во время любого простудного заболевания. Не всегда сразу можно понять, что это — ОРВИ, ОРЗ или COVID-19?

У ребенка три недели не проходит кашель

Педиатр Ирина Моржанова

В ее практике уже не один раз было, что у ребенка или подростка была только высокая температура без хрипов и кашель, при этом в легких «все было чисто», хрипы не выслушивались, а рентген показывал двустороннюю вирусную пневмонию. Симптомы у детей были один в один, только у одного положительный результат на коронавирус, а у другого – отрицательный.

Не у всех детей с подозрением на COVID-19, переносивших тяжелые формы заболевания, был лабораторно выделен вирус SARS-CoV-2. Это не позволяет исключить сочетанные инфекции или наличие других респираторных заболеваний у детей с подозрительными случаями заболеваний на основании клинико-эпидемиологических данных.

Ирина Моржанова рассказывает:

— Маленькие дети не понимают, что такое потеря обоняния и вкуса. У многих подростков, как и у некоторых взрослых, этого признака коронавирусной инфекции нет. Установлено, что коронавирус у детей дольше выделяется через кишечник.

Читайте также:  Сальбутамол при бронхите

По имеющимся данным, дети болеют реже, реже требуется госпитализация, заболевание у них протекает легче, что, однако, не исключает случаев тяжелого течения. У переболевших детей наблюдается постковидный синдром.

В течение нескольких недель и даже месяцев после выздоровления у детей сохраняются усталость, одышка, есть проблемы со сном, памятью и концентрацией внимания, потеря волос.

В практике Ирины Моржановой недавно был 13-летний подросток, отличник.

Мальчик переболел коронавирусом, стал после болезни жаловаться на невероятную слабость и снижение внимания, не мог выучить стихотворение, хотя раньше проблем с запоминанием не было.

Немецкие ученые проанализировали здоровье 2000 детей и подростков в возрасте до 17 лет, переболевших COVID-19 в июне этого года.

Они выяснили, что среди детей с постковидным синдромом распространены стойкое ощущение усталости, тревожность и депрессия, головная боль и боли в животе, соматические расстройства.

У младшей возрастной группы были определены симптомы, которые указывают на расстройство психики.

Врачи во всем мире рекомендуют и взрослым, и детям пить витамин D, магний, цинк, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы. Дозировку и комбинацию витаминов надо обсудить с лечащим врачом. И следить за здоровьем, потому что невозможно заранее сказать, на работе каких органов, иммунной и нервной системах отразилось течение коронавирусной инфекции.

Ждем прививку для детей?

На днях экспертная комиссия медицинского регулятора США призвала прививать детей вакциной Pfizer в возрасте 5-11 лет.

На ноябрь запланировано обсуждение этого вопроса экспертами другого регулятора — Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В случае одобрения прививка станет доступна для 28 000 000  американских детей.

В Германии также ждут одобрения этой вакцины, вакцинация детей стартует с нового года.

В Китае уже в пяти провинциях будут прививать детей с 3-летнего возраста. В июне Китай одобрил препараты Sinopharm и Sinovac для вакцинации детей от трех лет, ранее ими прививали подростков с 12. В Камбодже детям с 6 лет уже колют обе эти вакцины, в Чили с того же возраста одобрили Sinovac, а в Аргентине с 3 лет — Sinopharm.

Вакцинация детей от коронавируса в России может начаться в январе 2022 года.

Как сообщила главный врач московской клинической больницы № 52 Марьяна Лысенко, сейчас в столице проходит исследование вакцины «Спутник V» для подростков от 12 до 17 лет.

Изучать препарат в Москве начали 5 июля на базе двух детских больниц — детской имени Башляевой и Морозовской. Вакцинация проводится «Спутником V», но в меньшей дозировке, чем для взрослых.

Владимирский педиатр Ирина Моржанова призывает родителей вакцинировать детей от гриппа:

— Прививка от гриппа на фоне продолжающейся эпидемии COVID-19 очень важна. Прививайтесь от коронавируса и гриппа сами (между двумя вакцинациями должен быть месяц разницы или их можно делать одновременно). Прививайте от гриппа детей!

Противогриппозные вакцины можно использовать для вакцинации малышей с 6 месяцев. Если ребенок с 6 месяцев до 3 лет прививается впервые, вводят две дозы с интервалом две недели, далее раз в сезон.  Если ребенок переболел коронавирусной инфекцией, то делать прививки можно через 1-6 месяцев, в зависимости от тяжести перенесенной болезни, с консультацией у лечащего педиатра.

Ночной кашель

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ночной кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель представляет собой защитную реакцию организма, обеспечивающую удаление инорoдного тела либо мoкроты из дыхательных путей. Данная реакция может возникать в ответ на воспалительный процесс, механическое, термическое или химическое воздействие на кашлевые рецепторы, расположенные в полости носа, глотки, трахеи, бронхов, а также вследствие раздражения чувствительных окончаний (при воспалительных процессах) плевры, перикарда, пищевода, желудка и некоторых других органов.

Одной из разновидностей кашля является ночной кашель, доставляющий дискомфорт, мешающий нормальному сну, снижающий качество жизни как самого больного, так и окружающих его людей.

Ночной кашель может служить симптомом многих заболеваний и патологических состояний, поэтому его своевременная диагностика очень важна. Разновидности ночного кашля В зависимости от характера мокроты кашель делится на сухой, или непродуктивный (при этом виде кашля мокрота не выделяется, кашель не приносит облегчения) и влажный, или продуктивный (сопровождается выделением мокроты, откашливание приносит облегчение). Мокрота – это секрет в виде слизи, который образуется в клетках слизистой оболочки бронхов. Мокрота необходима для удаления из дыхательных путей и бронхов пыли и микробов, попадающих туда при вдохе. Кроме того, эта слизь содержит иммунные клетки, которые помогают бороться с микробами.

По продолжительности кашля выделяют:

  • эпизодический кашель;
  • кратковременный кашель;
  • приступообразный кашель;
  • постоянный кашель.

По течению:

  • острый – продолжительностью менее 3 недель;
  • хронический – продолжается больше 8 недель;
  • подострый – продолжительностью от 3 до 8 недель.

Возможные причины ночного кашля Физиологической причиной ночного кашля может быть холодный или чрезмерно сухой воздух в помещении, при вдыхании которого происходит раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и возникает рефлекторный кашель.

Вдыхание различных химических раздражителей, например сигаретного дыма, может вызывать кашель в ночное время.

Ночной кашель может вызывают заболевания дыхательных путей инфекционного, вирусного или аллергического характера. Также причиной ночного кашля могут стать хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к застойной сердечной недостаточности. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) происходит рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов, что может приводить к кашлю в ночное время, особенно при приеме пищи непосредственно перед сном. Болезни лор-органов — тоже нередкая причина ночного кашля. При воспалительных заболеваниях, таких как ринит (воспаление слизистой оболочки носа) или синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух) образуется большое количество слизистого отделяемого, которое стекает в нижележащие отделы дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс.

У ребенка три недели не проходит кашельЗаболевания, при которых возникает ночной кашель

  1. Острые респираторные заболевания (ОРВИ, коклюш и др.).
  2. Инфекционные заболевания дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).
  3. Аллергия.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Хроническая сердечная недостаточность у взрослых.
  6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  7. Синдром постназального затекания (заболевания лор-органов).

К каким врачам обращаться при ночном кашле

При появлении ночного кашля в первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту или семейному врачу, который после тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра направит пациента на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и к врачам-специалистам, например лор-врачу, кардиологу, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу и т.д.

Диагностика и обследования при ночном кашле

При обращении пациента с жалобами на ночной кашель врач собирает подробный анамнез, учитывая жалобы пациента, выясняет длительность данного состояния, узнает, предшествовала ли ему недавняя простуда, имеются ли у больного хронические заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы, бывает ли у пациента изжога или кислый привкус во рту. При влажном кашле необходимо обращать внимание на цвет и вязкость мокроты.

Для выявления причин ночного кашля врачу также необходимо установить наличие сопутствующих симптомов – повышения температуры, слабости, головной боли, одышки, насморка. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений при различных инфекционных и аллергических заболеваниях.
  • Рентгенография органов грудной клетки, носовых пазух поможет выявить воспалительные заболевания органов дыхания.
  • Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам необходим при наличии инфекционного процесса для выявления микробного возбудителя и назначения правильной антибактериальной терапии.
  • При подозрении на заброс кислого желудочного содержимого при гастроэзофагеальном рефлюксе необходимо провести гастроскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию – ЭГДС).
  • При бронхиальной астме требуется исследование функции внешнего дыхания (спирография) и спирография с функциональными пробами для оценки функциональной способности легких, а также аллергологическое исследование (выявление наличия гиперчувствительности к определенным аллергенам).
  • Для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы может понадобиться электрокардиографическое исследование (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ).
  • Что делать при появлении ночного кашля

    При появлении ночного кашля в первую очередь стоит обратить внимание на вентиляцию помещения, где располагается спальное место, исключить проникновение химических, термических раздражителей.

    Если появлению ночного кашля предшествовала простуда, необходимо проконсультироваться с врачом для назначения терапии.

    Для профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанного с ней ночного кашля рекомендуется избегать после принятия пищи наклонов вперед и горизонтального положения тела; спать с приподнятым головным концом кровати; не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления; отказаться от курения и употребления алкоголя. Важно не переедать, принимать пищу малыми порциями, последний прием пищи должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна.

    Если ночной кашель беспокоит длительное время и снижает качество сна, следует обратиться к врачу для выявления причин данного состояния.

    Лечение ночного кашля Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей ночной кашель. При выявлении инфекционного процесса дыхательных путей врач назначит антибактериальную терапию и антигистаминные препараты для уменьшения отека слизистой. В зависимости от характера кашля будут назначены препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие откашливание, либо, если кашель сухой, препараты, оказывающие местноанестезирующее действие на кашлевые рецепторы. Если кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, назначают обволакивающие препараты. В случае диагностирования у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по изменению диеты и режима питания, назначит антациды для снижения кислотности желудочного содержимого и препараты-ингибиторы протонной помпы, подавляющие секреторную функцию желудка. При выявлении ринита, синусита назначают сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Лечение бронхиальной астмы требует комплексного подхода, зависит от стадии заболевания. Назначения делает врач-пульмонолог после выполнения всех диагностических процедур. В случае установления взаимосвязи ночного кашля с заболеваниями сердечно-сосудистой системы пациенту потребуется консультация кардиолога и назначение индивидуальной терапии.

    Читайте также:  Имбирь с лимоном и медом от простуды

    Источники:

    1. Орлова Н.В. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 74–81.
    2. Чикина С.Ю. Синдром кашлевой гиперчувствительности (обзор литературы). Пульмонология 2014; 25(2):224-8.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Кишечный грипп у детей

    Годовалый Олежка загремел в больницу со свиным гриппом. Температура шкалила пятые сутки, плюс мучительный кашель, а тут еще в клиническом анализе крови обнаружилась мощная лейкопения — 2 тысячи лейкоцитов в мкл. Родители испугались и решили от греха подальше госпитализировать ребенка.

    В больнице стало лучше уже через день. Пересдали анализ крови — лейкоциты приподнялись до 4 тысяч. Доктор отделения еще предлагал остаться на денек — типа еще не все анализы пришли, — но было понятно, что он просто пытается накинуть койко-день для отчетности.

    И вдруг — новая напасть. В утро выписки у Олежки внезапно открылась неукротимая рвота. «Говорил вам, из дома еду не таскайте», — ворчал врач отделения… Но доктор слегка лукавил. В соседнем боксе у девочки с пневмонией тоже появилась рвота и понос. Еще через пару боксов живот был сильно расстроен у мамы какого-то пациента. Так что домашняя еда здесь была явно ни при чем.

    Олежке поставили капельницу, рвота утихла, но к вечеру поднялась температура до 39. К утру из него полился водянистый желтый понос. Бабушка Олежки позвонила мне чуть не плача: «Не знаем, что теперь делать! Ему в больнице только хуже стало. Весь вялый лежит, с кровати не встает. Ничего не ест. Может, нам в другую больницу поехать?».

    «Фактически, — отвечаю, — ему не хуже. Это просто новое заболевание — не менее опасное, чем предыдущее. Скорее всего, мальчик просто подцепил после своего свиного гриппа другой грипп — кишечный.

    Такое часто встречается в больницах, и вы наверняка ни в чем не виноваты. Скорее всего, медсестра, выходя из палаты с кишечной инфекцией, забыла помыть руки и зашла к вам. А раз они вас этим поносом наградили, пусть сами и полечат.

    Ничего страшного, Олежку еще денек прокапают, и он придет в себя».

    Знать врага в лицо

    Никакого «кишечного гриппа» в прямом смысле этого слова, конечно, не существует. Так в обиходе называют острый гастроэнтерит — вирусную кишечную инфекцию. Наиболее часто гастроэнтерит вызывается ротавирусом. Передается эта зараза через грязные руки по цепочке. Инкубационный период — 1–3 дня.

    Поэтому в случае чего внимательно собираем анамнез: например, в субботу приболел животом папа, в понедельник тошнило маму, а в четверг у годовалого ребенка температура 39, которая в итоге держалась три дня, отмечались частая рвота и понос. Что ж, похоже на ротавирус.

    Как бороться

    Этиотропных лекарств от ротавируса нет. Да они и не нужны, сам по себе вирус исчезнет из организма за несколько дней (недель). Основная опасность ротавирусной инфекции — в развитии обезвоживания. Именно оно является причиной госпитализации и даже смертельных исходов.

    Боль в животе у ребенка

    Поэтому при начинающихся потерях жидкости необходимо оперативно отпаивать пациента глюкозо-солевыми растворами, лучше охлажденными, чтобы не провоцировать рвоту. Поить нужно интенсивно, но по чуть-чуть — дробно (по глотку, по чайной ложке), чтобы не вырвало.

    Также при жидком стуле даем сорбенты. Жаропонижающие в случае высокой температуры. Диета должна быть безмолочная (грудное молоко можно), если точнее — безлактозная, оптимально давать все тушеное и вареное. Но если рвота не прекращается, ребенок становится сильно вялым и перестает сикать — значит, нужно ехать в больницу ставить капельницу и корректировать электролитные нарушения.

    Диагноз по памперсу

    Врач должен решить, какая это кишечная инфекция — вирусная или бактериальная. «Не было ли крови в стуле?» — спрашивает доктор родителей. «Нет», — наиболее частый ответ.

    Но опытный врач не верит на слово. Поэтому требует: покажите. Приходится доставать памперсы из мусорного ведра, разворачивать, рассматривать — да, действительно стул водянистый, жидкий, без патологических примесей. Такое может быть при ротавирусной инфекции. А значит, антибиотики, скорее всего, не нужны.

    А если мусор уже успели вынести? Тогда на помощь приходят современные технологии. «Когда сходит в туалет по-большому, пришлете мне фото», — наставляет педиатр, отправляясь к следующему пациенту.

    Смартфон клинического врача забит весьма специфическими фотографиями. Многочисленные анализы. Разнообразные высыпания на коже. И самое пикантное — обкаканные памперсы. Этого добра так много, что я боюсь давать своим детям поиграть телефон — вдруг доберутся до фотографий? Аппетит точно испортится.

    Но, конечно, наилучший способ диагностики кишечных инфекций — ПЦР кала. С высокой точностью и за пару дней позволяет определить возбудителя кишечной инфекции (ротавирус, астровирус, норавирус, аденовирус тип F, сальмонеллу, шигеллу, патогенную эшерихию, кампилобактер) и не сомневаться в выбранном лечении.

    «Необязательная» прививка

    Вакцина от ротавируса введена в обязательный перечень вакцинации во многих странах. Но, к сожалению, не в России. А жаль, ведь в западных странах после внедрения ротавирусной прививки заболеваемость «кишечным гриппом» упала в разы. Тем не менее у нас привиться тоже можно. В России зарегистрирована одна из самых лучших вакцин, пентавалентная, производства США.

    Вакцина представляют собой сладковатый сироп (пробовал лично) объемом от 1 до 2 мл, который нужно выпить. В большинстве случаев дети с удовольствием пьют вакцину, но на всякий случай лучше давать ее на голодный желудок — просто для того, чтобы ребенок с меньшей вероятностью ее выплюнул.

    Вакцины от ротавируса живые, а значит, их нельзя использовать, если у пациента имеется врожденный иммунодефицит, что, правда, в жизни встречается крайне редко.

    Прививаться от ротавируса можно совместно со всеми другими вакцинами в один день, кроме БЦЖ и ОПВ (оральная живая вакцина от полиомиелита).

    Впрочем, в России младенцам ОПВ уже и не делают (вместо нее делается убитая вакцина от полиомиелита), а от туберкулеза прививают еще в роддоме.

    В ротавирусной вакцине, кроме неоспоримой пользы, есть пара минусов. Первое — как я уже сказал, в России она не входит в обязательный перечень вакцинации. То есть сделать ее можно только за деньги. Стоимость одной дозы — около 3000 рублей, а всего их нужно сделать три в течение полугода. Итого 9 тысяч. Немало… Но в дальнейшем эти вложения окупаются.

    Второе — первая доза вакцины должна быть принята строго не позже 3 месяцев жизни ребенка, а последняя — не позже 8 месяцев жизни. И поскольку даже не все педиатры в России в курсе наличия этой вакцины, родители, как правило, узнают о возможности вакцинации слишком поздно.

    Вот и родители Олежки удивились, когда я им рассказал, что теоретически можно было привиться заранее. Пришлось мальчишке еще немного поболеть. В принципе, в больничных условиях гастроэнтерит не страшен, так что все у них закончилось благополучным выздоровлением. А вот самостоятельно лечить кишечный грипп бывает сложно, так что, повторюсь, прививка имеет смысл.

    Михаил Никольский

    Фото istockphoto.com

    Долго не проходит кашель: что делать?

    Кашель, который продолжается дольше трех недель считается подострым, или затяжным. Из-за чего кашель не проходит и становится затяжным и в каких случаях должен стать поводом для обращения к врачу, как облегчить симптом у ребенка и взрослого человека, читайте в статье.

    У ребенка не проходит кашель

    Кашель — защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути, в том числе от секрета, постоянно вырабатываемого бронхами. Поэтому совершенно здоровый ребенок может кашлять по несколько раз в день.

    В норме эпизоды откашливания единичные, возникают преимущественно по утрам и не вызывают особого дискомфорта. Если же у ребенка случаются сильные приступы кашля, в том числе ночью, то с большой долей вероятности можно говорить о патологических процессах в организме.

    Кашель может быть как сухим, навязчивым и мучительным, так и влажным, с выделением мокроты.

    Распространенные причины, из-за которых у ребенка долго не проходит кашель:

    • остаточные явления после перенесенной ОРВИ и других заболеваний — вследствие сохранения повышенной чувствительности кашлевых рецепторов;
    • неустановленные заболевания дыхательных путей;
    • аллергическая реакция (дополнительные симптомы: насморк, чихание, покрасневшие и зудящие глаза, слезоточивость);
    • гастроэзофагеальный рефлюкс — продвижение кислой пищи из желудка обратно в пищевод.

    Если у ребенка затяжной кашель без температуры остался после перенесенных заболеваний бактериального или вирусного характера, то следует продолжать прописанную врачом терапию.

    При этом стоит наблюдать за самим кашлем (со временем интенсивность должна снижаться) и мокротой, которая должна быть почти прозрачной. Нормально, если мокроты не очень много или нет совсем.

    Слишком обильная или гнойная мокрота, прогрессирующий кашель сигнализируют об осложнениях.

    Ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние ребенка помогут прогулки на свежем воздухе, проветривание комнаты, теплое питье в течение всего дня, дыхательная гимнастика и разогревающий массаж. По согласованию с педиатром — прием препаратов, которые разжижают мокроту, способствуют ее удалению из легких.

    Если ранее не было диагностировано заболеваний, необходимо пройти обследование и установить причину кашля, на устранение которой и должно быть направлено лечение.

    Читайте также:  Как защитить ребенка от гриппа

    Кашель не проходит у взрослого

    Причины, почему кашель не проходит долго у взрослого, могут быть теми же, что и у детей: последствие простуды, бронхита или плеврита; аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных, реже — на продукты питания и пищевые добавки. Длительный продуктивный кашель (с мокротой) может быть первым признаком развития хронических заболеваний легких.

    Но есть и отличия: например, сухой затяжной кашель без температуры у взрослых чаще возникает из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — когда пища забрасывается из желудка в пищевод регулярно, вызывая бронхоспазм. В этом случае дополнительным признаком заболевания бывает изжога.

    Другие причины:

    • патологии в дыхательных путях из-за курения, восстановление после отказа от курения;
    • работа на вредном производстве (в пыльном помещении, с токсичными веществами);
    • коклюш — острая бактериальная инфекция;
    • туберкулез;
    • опухоли;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, перикардит).

    При остаточном (постинфекционном) кашле без температуры взрослым, как и детям, рекомендованы прогулки на свежем воздухе, обильное питье, физические и дыхательные упражнения, массаж. А еще здоровое питание и полноценный сон — для общего укрепления организма.

    Если причина кашля точно не установлена, необходимо записаться на прием к терапевту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами.

    В ожидании приема можно смягчить кашель с помощью травяных чаев и леденцов.

    Если есть подозрение на аллергию, стоит минимизировать контакт с потенциальным триггером — веществом, которое запускает аллергическую реакцию. Курильщикам следует отказаться от вредной привычки, которая в 100% случаев приводит к возникновению кашля.

    Кашель не проходит после коронавируса

    Долгий кашель после коронавируса наблюдается примерно у четверти переболевших. Однако кашель может быть не только остаточным симптомом, но и указывать на осложнения.

    Поэтому лучше перестраховаться и пройти полное обследование в клинике, особенно если кашель непродуктивный или малопродуктивный, изнуряющий, сохраняется одышка.

    Если легкие чистые, без новых очагов воспаления, отсутствует сердечная патология, дополнительная терапия не нужна.

    Общие рекомендации для улучшения состояния:

    • придерживаться здорового образа жизни;
    • выполнять дыхательную гимнастику;
    • делать массаж грудной клетки;
    • принимать витамин D.

    Как долго может сохраняться кашель после перенесенной коронавирусной инфекции, зависит от тяжести перенесенного заболевания и состояния организма в целом. Иногда кашель после ковида сохраняется три месяца и больше.

    Как лечить затяжной кашель

    Помимо общеоздоровительных мер, о которых мы рассказывали выше, избавиться от затянувшегося кашля поможет прием лекарственных препаратов, согласованных с врачом.

    Бороться с затяжным сухим кашлем, надрывным и мучительным, помогут средства, угнетающие кашлевой рефлекс.

    Если затяжной кашель с отделением густой и вязкой мокроты, нужны отхаркивающие препараты и муколитики, которые разжижают слизь и облегчают ее выведение.

    Кроме характера кашля, нужно учитывать, по какой причине кашель сохраняется. Так, для облегчения аллергического кашля понадобится препарат с антигистаминными свойствами, а для кашля, вызванного бронхоспазмом, — с бронхолитическими.

    Чтобы не сверять инструкции разных лекарств, можно выбрать препарат комбинированного действия. К их числу относится и «Ренгалин», который помогает при всех видах кашля, облегчает кашель и при хронических заболеваниях дыхательных путей, включая ХОБЛ.

    Выраженный результат наблюдается уже на третий день после приема препарата, что подтверждают результаты исследования. Облегчение наступает уже с первого дня приема.

    «Ренгалин» не оказывает снотворного эффекта, не приводит к изменению психического состояния, подходит для детей с трех лет и может сочетаться с другими видами терапии, назначенными врачом.

    Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен

    Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС).

    Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно.

    ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

    Еще о кислороде в крови

    По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.

    Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

    Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

    Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха.

    Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС.

    Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

    Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

    Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

    В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо.

    В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС.

    Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

    Справиться с ОРДС очень непросто

    При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

    Насыщение крови кислородом

    Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ.

    Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно.

    Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

    Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

    При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

    В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку.

    Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала.

    Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

    Налаживание работы иммунной системы

    Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет.

    При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления.

    Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

    Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

    С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

    Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление.

    Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

    Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

    Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *